Anomalie a valvei tricuspide la femeile gravide Ebstein

Video: Conul reconstrucție a valvei tricuspide

Comunicarea dintre atrii sau sub formă de PFO sau defect septal atrial este prezentă în mai mult de 50% dintre pacienți. așa cum se întâmplă adesea, și ventriculului drept disfunctie ventriculara (mai puțin) din stânga.
Femeile cu anomalie Ebstein adesea supraviețuiesc la vârsta reproductivă. Cianoza la acești pacienți este de obicei absente, iar acestea sunt bine sarcina de urs. Prin complicatii frecvente includ tahicardie atrială datorită apariției focarelor premature excitație în atriul drept. de embolii paroxistice poate avea loc chiar și la pacienții cu plus zabolevaniya- asimptomatice, uneori se dezvolta cianoza tarziu (cianoza terdiva), care se agraveaza prognosticul sarcinii. La femeile in curs de chirurgie reconstructiva, sarcina, si de obicei curge bine. Riscul de defecte cardiace congenitale la copiii nascuti la femeile cu anomalie Ebstein, până la aproximativ 6%.
Profilaxia cu antibiotice pentru endocardita infecțioasă se realizează de obicei în timpul nașterii la femeile cu anomalie Ebstein, combinata cu insuficienta valvei tricuspide.

Video: Apărarea tezei Murzagaliev MU

Această anomalie este de a deplasa în jos valva tricuspidă, ceea ce duce la eșecul acesteia, precum și extinderea camerelor inimii drepte. Nu mai puțin de 50% dintre pacienții cu anomalie Ebstein apar atrial septal defect sau patent ovale foramen, și, prin urmare, acești pacienți pot dezvolta cianoza. Ebstein Anomalii mai puțin frecvente, iar multi pacienti supravietuiesc la maturitate, fara chirurgicale vmeshatelstva- starea lor variază foarte mult, în funcție de gradul de insuficienta a valvei tricuspide și dreptul gravitatea disfuncției de ventricul. mai multe studii mici au fost efectuate, care a evaluat rezultatele sarcinii la femeile cu anomalie Ebstein. Un studiu care a implicat cel mai mare număr de femei au fost mulțumiți Connolly și Warnes. Potrivit autorilor, sub supravegherea au existat 44 de femei care au avut un istoric de sarcină. Aceste 44 de femei au avut 111 sarcini care au dus la nou-născuți vii s-au născut 85 (76%). La 18 femei in timpul sarcinii a fost cianoza (la 16 ani a fost o comunicare documentată între predserdiyami- au două atrial septal defect sau brevet foramen ovale au fost absente). La 18 de femei cu cianoza au fost 52 de sarcini care au dus la nou-născuți vii s-au născut 39 (75%). Dintre cei 39 de copii născuți prematur, la 12, 6 femei care suferă de cianoza (31%). nou-născuți greutate medie născuți la femeile care sufera cianoza, a fost semnificativ mai mică decât cea a sugarilor născuți la femeile care nu suferă de cianoză (2530-3140 r, p < 0,001). Эта разница сохранялась, когда из статистического анализа были исключены недоношенные младенцы. Частота выкидышей и потери плода лишь ненамного превышала ожидаемую, равняясь 18% (19/104). Ожидаемую частоту оценили в 10-15%. Несмотря на то, что аритмии являются частым осложнением аномалии Эбштейна, особенно, если последняя сочетается с наличием дополнительных путей проведения, в данном исследовании ни у одной из женщин не наблюдалось клинически значимых аритмий. Из 83 младенцев у 5 были выявлены врожденные пороки сердца, то есть, в 6 % случаев. У двоих были пороки аортального клапана, у одного — атрезия легочной артерии с интакт-ной межжелудочковой перегородкой, и у двоих — дефекты межжелудочковой перегородки, которые впоследствии закрылись самостоятельно.
Din moment ce anomalie Ebstein pot manifesta tulburări anatomice și funcționale ale foarte diferite grade de severitate și gravitate, toate femeile cu acest defect trebuie să fie examinate cu atenție înainte de sarcină, în timp ce acordând o atenție deosebită la dimensiunea și starea funcțională a ventricule. Multe persoane care suferă de pacienți cianotice cu corecție chirurgicală defect anomalie Ebstein poate îmbunătăți debitul cardiac. După cum arată un studiu realizat de Connolly, femeile tolerează sarcina după valva de reconstrucție sau proteză tricuspidă, iar riscul de embolism paradoxal este redusă la zero, după închiderea defectului septal atrial. Astfel, în ciuda faptului că, în acest caz, un risc crescut de pierdere fetale, prematuritate și greutate mică la naștere, în cele mai multe cazuri, rezultatul prognoza de sarcină este destul de optimist.