Alte căi (Wolf-Parkinson-White sindrom)

Anormale căi conductoare suplimentare de excitație pot apărea oriunde de-a lungul inelelor fibroase. Acestea sunt numite în funcție de locul de localizare. puls Efectuarea poate fi realizată într-una sau în ambele direcții, adică un substrat pentru AVRT apariție.

În cazul conducerii impulsului de căi suplimentare efectuate anterogradă (de la atrii la ventriculi), ECG-ul se manifestă sub formă de pre-excitație (interval scurt PR și D-val). Morfologie D unde se poate spune, în cazul în care există o cale suplimentară. conducere retrogradă a impulsurilor descrise ca fiind ascunse.

La un sindrom Wolff-Parkinson sindrom-White, există alte căi care provoacă tahicardie. Ele se manifestă de pre-excitație pe ECG înregistrate în repaus.

tahicardie

Prezența căii accesorii poate fi asociată cu dezvoltarea tahicardiei prin mai multe mecanisme:

• Ortodromică AVRT - tahicardie cu complexe înguste.
• Antidromică AVRT - tahicardie cu o gamă largă de.
• Fenomenul de „martor“ - SVT altă etiologie cu care deține în jos pulsul drumuri conducătoare suplimentare.

perspectivă

AF în prezența unor căi accesorii deosebit de periculoase, deoarece, în acest caz, ventriculii nu sunt protejate prin reducerea frecvenței nodului atrioventricular influența impulsului. Acest lucru poate duce la fibrilație ventriculară și moarte subită. Dacă tahicardie este diagnosticată la pacienții accidental și ea nu are nici un simptom, cazuri de decese sunt rare (2-3 pe 600 de pacienți timp de 3-20 ani).

Studiile electrofiziologice invazive pot fi utilizate pentru a evalua gradul de risc

Cele mai multe prognostic saraci din cauza următorilor factori.

• La studiul electrofiziologic:

1. anterograd perioadă refractară modalități suplimentare eficiente de mai puțin de 250 ms (la interval de puls mai lung ținând apăsat la ekstrastimulyatsii sau AF va fi absent);
2. AVRT induse;
3. mai multe căi suplimentare.

• Tahicardie cu simptome clinice.
• anomalie Ebstein.

căi suplimentare: tratament

ablațiune

cai suplimentare pot fi eliminate cu ajutorul unui cateter ablyatsii- pentru pacientii ale caror simptome sunt prezente, este tratamentul primar. Cateterul este mutat în inelul valvei mitrale sau tricuspide până la momentul sunt localizate cale conductivă suplimentare prin căutarea:

Video: sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White) | ECG

• Camera precoce de excitație ventriculară în timpul ritmului sinusal și stimulare atrială;
• vatra de excitație atrială precoce în timpul stimulării ventriculare;
• vatra timpurie excitație atrială AVRT ortodromică.

rezultat favorabil în mai mult de 90% din cazuri. Procentul de complicații este foarte mic (0-0,2% fatale, bloc atrioventricular - mai puțin de 1%). Când locația phloem a căilor de risc accesoriu de bloc atrioventricular de mai sus, și atunci când este posibil, utilizați cryoablation. Acces la stânga, din căile conductoare suplimentare se realizează prin artera femurală, aorta si ventriculul stang sau atriul drept printr-un sept puncție.

Toți pacienții cu simptome de ablație tahicardie oferă să dețină. Pacienții fără simptome (cu vârsta sub 35 de ani) sau persoane cu risc ridicat la locul de muncă (Air piloți, scafandri) necesare pentru a efectua studiul electrofiziologic invazive si ablatie. Orice ar fi fost, este necesar să se compare, care este mai bine - riscul de moarte subită sau un risc de 2% de a dezvolta complicații ale ablatie căii suplimentare (de exemplu, din stânga sau phloem).

tratamentul farmacologic

medicamentele preferate în mod particular sunt flecainida și propafenon- încetinesc transportul de cai suplimentare fără a deteriora nodul atrioventricular. Formulările de retardare care transportă prin nodul atrioventricular (verapamilul și digoxina), nu poate fi utilizat în timp ce la studiul electrofiziologic se demonstrează că într-o cale conductivă suplimentară nu este efectuată ținând anterogradă puls (sau transportat, dar foarte lent).