Ventricul unic și atrezia valvei tricuspide la femeile gravide

Video: chirurgi Aktau operat cu succes pe inima de patru zile a copilului

Ventriculul poate fi deschis doar două deschideri atrioventriculare (ventricul cu gura dublă din stânga), sau o deschidere mare atrioventricular poate fi deschis în ventriculul principal (de obicei morfologic dreapta). Puțini pacienți supraviețuiesc până la maturitate, fără a operatsii- puține astfel de cazuri au fost descrise. În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, pacienții supraviețuiesc prin paliativă efectuate in copilarie sau chirurgie reconstructiva. risc maternal este determinată în principal de gradul de hipertensiune pulmonara. Unii dintre acesti pacienti supravietuiesc la maturitate, suferind leziuni vasculare pulmonare, dar cele mai multe au o stenoză a arterei pulmonare. Dacă există o stenoză de grad scazut al arterei pulmonare și a funcției ventriculare conservate pe un fundal de cianoză moderată, atunci sarcina este posibil, cu toate că a crescut riscul atât pentru mamă cât și pentru făt. În literatura de specialitate, există câteva rapoarte împrăștiate de sarcină la femeile cu un singur ventricul.
Stiller et el. raportul unei femei cu un singur ventricul stâng și gura dublă, stenoza semnificativă a gradientului pulmonare sistolice artera egala cu 89 mm Hg. Art. Femeia a dat naștere unui copil sănătos greutate de 2353 g la a treizecea săptămână de sarcină. Leibbrandt și colab. raport femeie dvadtsatidevyatiletney cu un singur ventricul, transpunere a vaselor mari și stenoza nesemnificativă a arterei pulmonare, care a suferit în condiții de siguranță două sarcini. Collins și colab. Am observat douăzeci și trei femei cu atrezie tricuspidă care au suferit o intervenție chirurgicală Blalock-Taussig, care a dat naștere la un copil cu greutate mică la naștere, dar cu toate acestea, au suferit o sarcină în condiții de siguranță. Cu toate acestea, doi ani mai târziu, ea a devenit din nou insarcinata si a suferit un accident vascular cerebral, care a suferit un avort spontan după un fat de doua luni. În cele din urmă, sarcina următoare ea a avut de două ori embolie pulmonară, în ciuda că femeia a refuzat să pună capăt sarcinii, și a douăzeci și patra săptămână a dat naștere unui copil prematur, care nu au supraviețuit. Dupa nastere, o femeie a suferit un alt embolism pulmonar, dar încă în viață.
Astfel, cei mai importanți factori în determinarea supraviețuirea mamei și a fătului este păstrarea funcției ventriculare și gradul de cianoză. Presiunea în artera pulmonară care trebuie măsurată înainte de sarcină. Femeile cu moderata stenoza arterei pulmonare poate trece o sarcina, cu toate că există un risc crescut și precauție trebuie respectate pentru a preveni o scădere a tensiunii arteriale în timpul sarcinii și nașterii.

transpunere Funcționare a vaselor mari (artera pulmonară și aortă): Video

chirurgie reconstructiva valoroase, ceea ce permite eliminarea consecințelor hemodinamice stigmatul este o operație Fontana sau una dintre modificările sale. În timpul funcționării separate retur venos" de o mare și un cerc mic, în scopul de a reduce sarcina pe ventriculului stâng. Acest lucru se realizează prin joncțiunea superpoziție între atriul stâng și artera pulmonară, sau (ca o modificare), direcția de sânge din vena cavă inferioară în circulația pulmonară. Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală cu succes Fontana, se poate face cu succes sarcina in absenta defectelor reziduale. Cu toate acestea, în acest caz, a păstrat un risc crescut de deces fetale.
Într-un studiu multicentric, am observat 28 de sarcini in unsprezece mame care au suferit o intervenție chirurgicală Fontana. Două femei au avut o intervenție chirurgicală Fontana pe atrezia valvei tricuspide, două - pe un singur ventricul, iar cei doi au avut un defecte cardiace complicate. născuți-vii a fost de 12 (43%). O femeie face în mod normal, două sarcini. Nouă femei (32%) au avut pierderi de sarcină în primul trimestru, in cinci sarcina a fost încheiată în mod artificial, în timp ce două femei au fost gravide, la momentul studiului. Mean sugari varsta gestationala 36,2 săptămâni, greutatea medie la naștere - 2331 g (1050-2575 g). Unul dintre copiii diagnosticați cu defect septal atrial. Nici una dintre mame a fost observată pentru complicații cardiovasculare.
În fiecare caz, acest viciu femeie inainte de sarcina arata examen clinic complet, inclusiv evaluarea rezervei funcționale a inimii si ecocardiografie pentru a elimina leziunile reziduale și pentru a determina funcția inimii. La pacienții cu dilatarea semnificativă a atriul drept risc de aritmii atriale, cheaguri de sânge a crescut în cavitățile predeserdiya drept și tromboembolismul. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care există spontană în contrast cu ecocardiografie. De multe ori este nevoie în livrarea devreme pentru a preveni decompensarea ventricul unic.