Alb defecte cardiace congenitale la femeile gravide

Acest lucru sa întâmplat pentru că în țările dezvoltate au devenit rare, boli de inima reumatice la femeile tinere, dar, de asemenea, pentru că tot mai mulți copii cu congenitale complexe supraviețui și de a supraviețui până la vârsta reproductivă datorită operațiunilor efectuate în copilărie sau de copilarie. Bolile cardiace congenitale este adesea detectată prima dată în timpul sarcinii, mai ales în timpul nostru, atunci când defecțiunea poate fi diagnosticată în mod fiabil folosind ecocardiografie, în orice moment în care există o îndoială în diagnosticul clinic. Multe malformații congenitale incompatibile cu viata la varsta adulta. Cele mai multe defecte nu sunt însoțite de cianoză nu cauzează complicații în timpul fertilă, dar femeile din comunitățile în care nu există o supraveghere medicală regulată în timpul sarcinii poate fi dificil chiar și pentru prima dată defectele identificate.
În țările dezvoltate, sugari și copii mici sunt supuse regulat controale medicale și defecte cardiace simple, de obicei, ei correctie de la această vârstă. Dar închiderea canalului arterial de brevet poate fi considerat ca un complet „leac.“ Când complicațiile sarcinii pot apărea ca urmare a efectelor de chirurgie reconstructiva pentru boli cardiace congenitale.
După închiderea pot apărea aritmii secundare ASD, în special în cazul în atriul stâng sau avansat dacă sa efectuat reconstructivă relativ târziu. După închiderea nerestriktivnyh defecte septale ventriculare pot progresa leziuni vasculare ale circulației pulmonare, și este asociat cu un risc ridicat, ca și pacienții, crezând ei înșiși să fie vindecat, încetează să mai aibă regulate medicale periodice. Pacienții care au suferit complicat, dar intervenții paliative pentru malformații congenitale complexe, ar trebui sa fie suspectate a scăzut de rezervă cardiacă, dimensiunea grefele nepotrivire dimensiune sau proteze de inima unui adult, hipertensiune pulmonară, aritmii cardiace și de conducere. Prin urmare, aceste femei au nevoie de o examinare cuprinzatoare inainte de sarcina.
Gestionarea optima a femeilor gravide care suferă de boli cardiace congenitale, inclusiv un diagnostic precis și prognoza corectă a efectelor modificărilor hemodinamice, atât în ​​ceea ce privește impactul sarcinii asupra cursului de boli de inima, și în ceea ce privește impactul bolilor de inima asupra creșterii și dezvoltării copilului.
Toți pacienții cu boli cardiace congenitale operate non operate sau înainte de debutul sarcinii este recomandat supus unui examen medical cuprinzător. Rezultatele Predicția sarcinii pentru mama poate fi calculat ca un indice de risc cardiovascular, dezvoltat pe baza unui studiu prospectiv multicentric de rezultatele sarcinii la femeile cu boli cardiovasculare.

Video: Ray. metode de Diagn. și Lech. boli de inima în timpul sarcinii

au fost identificate patru categorii de factori de risc, și anume:

1. Constată antecedente de insuficiență cardiacă congestivă, atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral sau de aritmie.
2. Aparținând unei funcții cardiace clasa II sau mai mare, în funcție de clasificarea New York Heart Association.
3. Obstrucția tractului de ejecție a ventriculului stâng.
4. Limitarea capacității funcționale ventriculare.

boli cardiace congenitale si sarcina

Defectele la care sarcina este bine tolerată:

• Necomplicat defect septal atrial
• ventriculara restrictiva defect septal
• Un grad mic de deschidere a cervixului
• Easy Ebstein anomalie
• O stenoză mică sau moderat severe ale arterei pulmonare
• Mici până la moderată stenoza aortica
• Corectată a navelor mari în absența altor defecte

Viciile, în care există un risc moderat:

Video: Boala de inima nu este o propoziție. sarcina mea

• Coarctație de aortă - un rezidual corectat fără constricție sau complicații
• stenoză pulmonară cu un drept șunt central de la stânga
• Ușoare până la moderate stenoza a șuntului arterei pulmonare de la stânga la dreapta

Viciile, în care un risc ridicat de deces matern (și fructe):

• Hipertensiunea pulmonară severă cu șunt răsucită central (Eisen-Menger sindrom)
• Hipertensiunea pulmonară severă, fără șunt rezidual
• Artificiale Supape mecanice
• coarctație aortică severă
• stenoza pulmonara severa cu simptome clinice
• cianoză pronunțat

În cazul în care toți acești factori de risc sunt absente, riscul complicațiilor cardiovasculare ale sarcinii nu depășește 5% (în studiu nu au fost implicat pacienti cu hipertensiune pulmonara severa). Prezența unuia dintre acești factori înseamnă că riscul complicațiilor cardiovasculare ale sarcinii depășește 20% și mai mult de un - 60%. Rata de deces fetale depinde, de asemenea, de prezența bolii cardiace materne a unei clase funcționale.
consiliere recomandată înainte de concepție pentru a stabili riscul de boli ereditare. Pentru detectarea defectelor cardiace congenitale la făt și, în unele cazuri, prezentate ecocardiografie fetală exploatație. O examinare completă înainte de sarcină și de supraveghere în timpul sarcinii este cel mai bine realizat echipe de forțe specialiști, constând din cardiologi, obstetrician si anestezist.

Video: Pat Boom. Bolile de inima. (16+)

În prezent, tot mai multe femei care suferă de boli cardiace congenitale, doresc să rămână însărcinate și să aibă copii. În ciuda faptului că pot exista potențiale complicații ale congenitale în timpul sarcinii, monitorizarea femeilor în centre de sănătate specializate, care asigură un tratament adecvat și de îngrijire în timpul sarcinii și la naștere, în cele mai multe cazuri, aceasta permite obținerea unui rezultat de succes de sarcină atât pentru mamă cât și pentru fat. O abordare multidisciplinară, prevăzută în centre specializate, este esențială pentru categoria de risc ridicat pentru femeile gravide cu boli cardiace congenitale. În plus, femeile cu astfel de leziuni care sarcina este absolut contraindicată în aceste instituții pot oferi consultanță de specialitate cu privire la modalitățile de contracepție.