Boala de inimă în timpul sarcinii. boli de inima în timpul sarcinii.

Video: Un T cu capul în jos cu privire la utilizarea de cupru și zinc pentru sănătate

În trecut, cel mai mare număr de pacienții cu boli de inima Pacienții au fost pacienți revmokarditom- cu boli cardiace congenitale, de obicei, nu supraviețuiesc până la vârsta reproductivă. Succesele medicinii moderne în tratamentul bolilor cardiace congenitale și dobândite permite multi pacienti pentru a ajunge la vârsta reproductivă și gravidă. Ca urmare, pacienții cu boli de inima reumatice si dobandite inima a valvelor postinfectie (adesea asociat cu abuzul de droguri) constituie doar 50% dintre femeile gravide cu boli de inima.

Având în vedere că sarcină asociată cu o creștere a debitului cardiac cu 40%, riscul pentru mamă și făt la pacienții cu boli de inima anterioara a crescut.
În mod ideal, pacienții cu boli de inima trebuie să treacă încă înainte de examinarea concepției cardiologice și, dacă este necesar, de a primi un tratament pentru imbunatatirea functiei cardiace. Acestea ar trebui să fie informați cu privire la riscurile care însoțesc boala de inima lor în timpul sarcinii. Unii pacienți pot prefera o protecție beremennosti- alții - avortul înainte de a fi un risc pentru ei înșiși și / sau alte persoane lor ploda- poate decide să păstreze sarcina sub supravegherea constantă a medicilor si obstetricieni.

Intr-un studiu de pacienți orice patologie cardiacă este utilă pentru a urmări clasificarea bolilor de inima, New York Heart Association. Această clasificare funcțională, care nu ține cont de tipul specific de boli de inima. Pacienții cu un defect al pereților inimii, persistența canalului arterial, si defecte mici valve mitrale si aortice sunt, de obicei, fac parte din clasele I sau II și bine tolerată în timpul sarcinii. hipertensiune pulmonară primară, tetralogia Fallot netratate, Eisenmenger simptom și alte stări determină un prognostic mult mai rau (uneori deces) în cazul în care apare sarcina. Pacienții cu boli de inima, cum sarcina este contraindicată.

Video: Rugăciunea pentru copii (în timpul sarcinii)

Principii generale de gestionare a femeilor gravide cu boli de inima sunt: ​​îndepărtarea oricărui stres, ceea ce duce la o sarcină suplimentară asupra inimii decât cel care a provocat prevenirea și / sau tratamentul anemiy- diagnosticarea precoce și tratamentul oricărei scăderi zabolevanij infecțioase în activitatea fizică și eliminarea condițiilor periculoase beremennostyu- stabilite work- adecvate din greutatea corpului. O dieta saraca in Na + și de repaus într-o poziție predispuse la partea sa, promovarea diurezei, sunt măsuri foarte utile. odihnă destul de important. Pacienții cu clasa I și a II-a bolilor de inima este recomandat să crească de divertisment la domiciliu.

atunci când mai mult forme severe ale bolii pentru tratamentul insuficienței cardiace necesită adesea spitalizare. Tratamentul exprimat tulburări cardiace necesită adesea eforturi comune ale obstetrician, cardiolog si anestezistul.

La pacienții cu funcțional boli cardiace semnificative un risc crescut de avort spontan, nastere prematura si greutatea mica la nastere.

managementul prenatale cardiologice gravidă Aceasta include evaluarea periodică a stării cardiace a mamei, precum și dezvoltarea și starea fătului. Dacă este necesar, în timpul sarcinii poate fi utilizat anticoagulante, efectuat endocardite antibiotic subacute bacteriene (PBE), monitorizarea invazive cardiace si chiar unele corectia chirurgicala a leziunilor cardiace. Menținerea pacienții cardiace în timpul și după livrarea se efectuează ținând cont de stresul de mare naștere și caracteristici de adaptare post-natale a circulației sanguine. Pentru a facilita activitatea inimii, este de dorit să efectueze livrarea este în poziția laterală.

cezariană Este asociat cu o sarcină mai mare asupra inimii decât prin naștere mod natural. Prin urmare, la femeile cu patologie cardiacă ultimă metodă de livrare este de preferat. În a doua etapă a travaliului, cardiace crește producția cu 40-50%, de aceea este adesea recomandat pentru a scurta acest pas, aplicarea forcepsul. Pentru a reduce stresul durerii în timpul travaliului se recomanda efectuarea anesteziei regionale. Este necesar să se aibă în vedere sarcina suplimentară asupra inimii care are loc imediat după naștere, atunci când uterul contractat aruncă în sânge matern flux încă 500 ml de sânge. Acest lucru se poate degrada înainte ca starea stabilă a pacientului. Practica arată că majoritatea deceselor are loc în perioada postpartum timpurie.

prolapsul valvei mitrale (PMC) 5% diagnosticate la femeile gravide. substratul anatomo acestei patologii este retracția valvei mitrale în atriul stâng în timpul sistolei a ventriculului stâng. De obicei, această patologie sunt asimptomatice, deși, uneori însoțite de un suflu sistolic târziu și a tensiunii arteriale sistolice clic.

pe cursul sarcinii PMK de obicei, nu a afectat, prevenirea endocarditei bacteriene subacute este impracticabilă. La pacientii individuale regurgitare de sânge prin valva mitrală atinge o magnitudine semnificativă ca rezultat hipertrofia și dilatarea atriul stâng și ventriculul stâng, afectând astfel funcția lor. Setați severitatea PMK Mogan prin ecocardiografie. Pentru a elimina simptomele asociate, cum ar fi dureri în piept, palpitații, tahicardie, aritmie, sentimente de anxietate, poate fi administrat propranolol (blocante ale receptorilor adrenergici).