Caracteristici generale ale defecte cardiace congenitale la copii și adulți

Acest articol descrie progresul extraordinar care a avut loc în domeniul diagnosticării, examinarea și tratamentul pacienților cu boli cardiace congenitale, incidenta care creste in practica cardiologie pentru adulți. În ciuda faptului că gestionarea acestor "complex" pacient devine importantă "subsecțiune" cardiologie pentru adulți, cele mai multe țări încă nu au dezvoltat un sistem adecvat de ingrijire. Nomenclatura a discutat, etiologia și incidența, precum și cele mai frecvente manifestări clinice ale acestei boli. Următoarea este o imagine de ansamblu a zonelor sondajului, la fel ca în ultimele două decenii au cunoscut o înlocuire extrem de rapidă a tehnicilor invazive non-invazive, inclusiv ecocardiografie, RMN, CT. Abordarea modernă a tratamentului a fost supus, de asemenea, modificări considerabile, iar acum include ambele metode sunt cateterism chirurgicale si interventionala ca componente "hibrid" managementul de strategie a pacienților cu boli cardiace congenitale pe tot parcursul vieții.

În continuare, descrierea va fi dat de cele mai importante boli cardiace congenitale sunt discutate morfologia, fiziopatologia, simptome timpurii, examinare, pentru, cunoștințe, rezultate pe termen lung. Astfel de informații privind încălcările specifice pot fi foarte valoros pentru practicarea cardiologi, pacientii cu boli cardiace congenitale de conducere, și, în special, să indice când este necesar să se direcționeze acești pacienți la centrele specializate. De asemenea, este important ca medicii implicați în tratamentul pacienților adulți cu boli cardiace congenitale, arunca lumina asupra înțelegerea "copilăresc" defecte diferite faze. In plus, specialitati cardiologi pediatrie si medicii aferente vor fi în măsură să crească eficiența tratamentului, în cazul în care sunt familiarizați cu rezultatele pe termen lung și numeroasele zone de tratament, utilizate în practica pediatrică.

Aproximativ 8 din 1000 născuți vii au boli cardiace congenitale. De-a lungul ultimilor 60 de ani, avansuri in diagnostic, tratament medical și chirurgical în perioada neonatală a dus la o schimbare în vedere chiar și pe cele mai complexe boli cardiace congenitale. Ca urmare, este de așteptat ca în curând mai mult de 90% dintre copiii cu boli cardiace congenitale va ajunge la maturitate. Prin urmare, în viitorul apropiat, numărul de adulți cu defecte cardiace congenitale va depăși numărul de copii cu boli cardiace congenitale. sunt încă lipsesc date exacte cu privire la ratele de supraviețuire, pe baza rezultatelor pe termen lung. Cu toate acestea, potrivit unor estimări, în Marea Britanie creșterea anuală la adulți cu boli cardiace congenitale a fost de 1600 în timp ce 800 de pacienti in fiecare an, necesită suport special.

În prezent, în Europa, numărul de adulți cu boli cardiace congenitale este de aproximativ 1,2 milioane. Acest număr va continua să crească, datorită progresului în chirurgia si mentinerea pacientilor cardiace. Prin urmare, adulții, medicii sunt din ce în ce mai probabil sa se confrunte cu astfel de pacienți, caracterizate printr-un spectru de condiție complexă și necesită o supraveghere constantă, și de multe ori în continuare intervenție medicală sau chirurgicală. Ca imbunatatirea in continuare obiectivul tratamentului prognostic a trecut de la simpla creștere a supraviețuirii unui copil la "sprijini pe tot parcursul vieții"A cărui sarcină ar fi de a optimiza în continuare viața și de a îmbunătăți calitatea acestuia.

Există mai multe tendințe importante observate în tratamentul pacienților cu boli cardiace congenitale. metode de diagnostic invazive, bazate pe cateterism cardiac, înlocuite cu abordări cu creștere rapidă non-invazive. În anii 1980, a provocat o revoluție în examen ecocardiografic, ceea ce a condus la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor.

Evoluția ulterioară a diagnosticului, și continuând până în prezent perioadă, asociat cu metodele de scanare stratificat RMN si CT scaneaza, permițând realizarea a trei axe de reconstrucție tridimensională, precum și o definiție clară a anatomia și fiziologia inimii. În paralel cu plecarea de la cateterism cardiac în scopuri de diagnosticare a existat o creștere semnificativă a numărului și tipurilor de catetere medicale. cardiologie pediatrica este în curs de dezvoltare în mod activ în industrie, și nu există semne de incetinire a procesului. De exemplu, recenta implantarea cu succes a țesutului stent încadrată de supapă LA deschide perspective pentru tratarea cu succes a unei alte valvulopatii la copii și adulți, atât natura înnăscută și de adaptare.

De multe ori este nevoie în tratamentul unind expunerii chirurgicale si cateterizarea intervențională, și o abordare terapeutică se poate întinde pe "de întreținere pe tot parcursul vieții". Reducerea morbidității și a mortalității a fost realizat ca urmare a tranziției de la o operațiuni mai multe etape care încep intervenția paliativ pentru corectarea radicală primară a defectului în perioada neonatală, atunci când este posibil. Acesta a fost rezultatul îmbunătățirii atât managementul implementării neonatală și de circulație extracorporală, precum și încrederea tot mai mare în succesul, care a apărut ca urmare a apariției unor noi chirurgie reconstructiva de succes în perioada neonatală, cum ar fi crearea fistulei arteriale TMA (a se vedea. "Transpunerea arterelor mari").

Pe măsură ce apar în viitor, state diferite, chiar străini cu experiență cardiologi care lucrează cu adulți, ar trebui să fie optimizate adulți de referință cu boli cardiace congenitale. Corespunzător trecerea la un departament specializat pentru adulți cu boli cardiace congenitale va asigura continuitatea tratamentului început în copilărie.

Există o nevoie urgentă de a instrui cardiologi cu experienta in cresterea gradului de constientizare lor de defecte cardiace congenitale. Acest capitol se concentrează pe domeniul defecte cardiace congenitale și oferă o descriere de etiologie, manifestări clinice, examinarea principiilor abordărilor și rezultatelor moderne de tratament, în plus, oferă o evaluare detaliată a defectelor comune care apar în practică pentru adulți. Cardiologi, adulti de conducere cu boli cardiace congenitale, ar trebui să înțeleagă, de asemenea, implicațiile și provocările le face în copilărie clinice, prin urmare, descrie aspectele cheie de a face atât la pacienții copii și adulți.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom și Barbara J.M. Mulder

defecte cardiace congenitale la copii și adulți

Distribuiți pe rețelele sociale: