Încetarea sarcinii cu malformații. Înțeles malformațiilor diagnostic antenatal

Video: Boală de inimă

În prezent, terminarea sarcinii este în continuare cele mai frecvente schimbări în managementul femeilor gravide în cazurile în care fătul este diagnosticat defect. E.Z. Zimmeretal. au raportat o creștere a frecvenței avorturilor (cu 0,35% (17 din 4762), până la 0,86% (42 din 4841) - p > 0,01), ca urmare a anomaliilor congenitale a crescut detectabilității (de la 53,9% până la 79,6% - p > 0,001) pentru perioada de 5 ani.

îmbunătățire Diagnosticul de malformații congenitale, ceea ce presupune adoptarea MTU după ce diagnosticul a condus la o reducere semnificativă a frecvenței defectelor congenitale ale copiilor cu (1,95% o (93 din 4762), până la 1,34% (65 din 4841) - p > 0,01).

Aceste programe Hawaii malformatii congenitale (Hawaii defecte congenitale Program) a aratat, de asemenea, o reducere semnificativă a ratei neonatală a anencefalie, spina bifida, encephalocele, precum și trisomies 21, 18 și 13 pentru perioada 1987-1996, ca urmare a diagnosticului pe termen prenatal, în cazul în care datele au contribuit la decizia de a întrerupe sarcinii.

Raportul 1998 al organizației internaționale care dezvoltă program Controleaza congenitale (Casa de Compensare International pentru defecte congenitale ale sistemelor de monitorizare -ICBDMS) *, a arătat o scădere semnificativă a frecvenței nașterii copiilor cu defecte de tub neural în majoritatea centrelor participante (din Atlanta, [217], Canada, Australia, Noua Zeelandă, Marea Britanie, Franța, Spania, Italia, Norvegia, Țările de Jos, Finlanda, Republica Cehă, Ungaria, Israel și Japonia).

Această scădere a fost determinată de întreruperea sarcinii pe detectarea prenatală unui fat anencefalia si spina bifida (spina bifida). Excepțiile au fost centre în țările în care avortul este în prezent ilegal (Mexic și multe țări din America de Sud). În Marea Britanie, a observat o scădere a prevalenței sindromului inimii hipoplastic stang, ca rezultat al screening-ul de rutină a bolilor cardiace cu utilizarea secțiunii quad.

Date similare au fost obținute în Franța, în cazul în care o scădere a ritmului cardiac de anormalități la nou-nascuti a fost realizat prin diagnosticul prenatal, după care, în cazuri severe, a fost efectuat avortul.

În Boston (Massachusetts, USA) într-o clinică «Spitalul Brigham si dama» conform activ pentru programul de monitorizare a defectelor congenitale a relevat o reducere semnificativă a ratei de născuți-vii cu malformații ale sistemului cardiovascular prin creșterea preciziei de detectare a acestor defecte prin utilizarea ultrasunetelor. Nu și-a exprimat în cifre beneficiul potențial pentru părinți în prezența anomaliilor congenitale la fat este o abordare medicală colectivă, multidisciplinare pentru diagnosticul prenatal si de a dezvolta tactici sarcinii.

O astfel de abordare permite genuri efectueze o hotărâre completă a cazului cu asistența medicală de specialitate, cum ar fi un neonatală tepapiya intens, chirurgie pediatrica si genetica medicala. În același timp, există mai mult timp să se gândească la o situație, cere și obține răspunsuri la întrebări și de a primi ajutor psihologic profesional și de sprijin din partea membrilor familiei. Diagnosticul prenatal și follow-up consultări cu implicarea diferiților specialiști va împiedica adoptarea deciziilor neinstruit și periculoase referitoare la copil în timpul nașterii sau imediat după ei.

Dacă presupunem că Diagnosticul prenatal al anomaliilor dezvoltării fetale este unul dintre obiectivele de gestionare a femeilor însărcinate, sonografia de rutină pare cele mai bune metode disponibile pentru a realiza aceasta. În acest capitol am discutat despre beneficiile potențiale ale unui antenantalnogo diagnostic precis.

cele mai recente realizări în tehnologie cu ultrasunete și de cercetare în domeniul modifica practica de diagnosticare prenatale. În următorii câțiva ani vom vedea ca un număr tot mai mare de facilități medicale la un nivel înalt va efectua cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină. Este foarte probabil ca ultrasunete va juca un rol major în screening-ul pentru anomalii cromozomiale, permițând nucala de evaluare multumita descris pentru imagini cu ultrasunete tridimensională, se pare că devine posibilă îmbunătățirea diagnosticului diferitelor sindroame. Medicii de diagnostic cu ultrasunete ar trebui să îmbunătățească abilitățile lor, în scopul de a efectua examinări de înaltă calitate a inimii fetale, precum și alte structuri anatomice sale începând din primul trimestru.

Noi, ca și alți autori, în favoarea Ca ultrasunete electivă pentru examinarea tuturor femeilor gravide, cu condiția ca acesta este executat la un nivel ridicat.