Defecte Uzi in al doilea trimestru de sarcină. Fiabilitatea malformațiilor fetale cu ultrasunete

precizie ultrasunete

capacitate identifice anomaliile congenitale Depinde de experiența practică a diagnosticului medic cu ultrasunete. Prin urmare, acei pacienți care doresc sa fie supuse screening-ul pentru depistarea prenatala a unor astfel de anomalii la făt, ar trebui sa fie mentionate la centrele medicale care pot efectua la un nivel ridicat.

sensibilitate (De exemplu, capacitatea de a diagnostica o anomalie când este detectată într-adevăr la autopsie sau după naștere) a variat de la de 16 la 92% din femeile gravide in curs de screening ecografic planificate. Autorii, mai devreme studii multicentrice care implica de laborator, cu diferite niveluri de experiență în domeniul diagnosticului cu ultrasunete, a raportat o rată mai mică de detecție corectă a malformațiilor (16% și 21%).

În lucrările include numai gravidă grup de risc ridicat (suspectat de defect în conformitate cu inspecția ultrasonică anterior, în prezența anomaliilor congenitale în alți membri ai familiei, sau după expunerea la teratogen), a raportat o identificare frecvență mai mare, care a fost din cauza distorsiunilor asociate cu selectarea caracteristicilor din grupul de studiu. În cele mai multe publicații, furnizate de centre specializate în ultimii 5 ani, în funcție de sensibilitatea diagnosticului de anomalii severe la nivelul de 60-80%. În opinia noastră, acești indicatori ar trebui să fie acceptabil ca minim posibil standarde pentru centre care oferă diagnostic prenatal.

diagnostic fals-negativ Aceasta poate duce la faptul că familia va suferi de povara emoțională, medicale, sociale și economice cauzate de nașterea unui copil cu un defect de nastere. În același timp, un diagnostic fals pozitiv este la fel de rău ca poate duce la avort unui fat sanatos.

Video: ultrasunete a fatului in primul trimestru de sarcină

specificitate Este un parametru statistic care exprimă capacitatea de a exclude în mod corect patologie, atunci când într-adevăr nu este. Este mai mare, mai mică frecvența rezultatelor fals pozitive. Spre deosebire de variația mare descrisă anterior în frecvența de detectare prenatală a specificității malformațiilor a fost constant ridicate în toate studiile, indiferent de populația studiată, sau din experiența practică a medicilor care efectuează diagnosticare cu ultrasunete.

Incidența defectelor individuale Acesta a fost determinat într-un grup de 287 până la 467 anomalii de fructe. anomalii letale au fost diagnosticate corect în 89% din cazuri. Acesta a fost urmat de viciile care au necesitat admiterea la unitatea de terapie intensiva neonatala (77%), iar precizia de detectare a anomaliilor pulmonare a fost mai mic - 30%. În fiecare caz, a fost diagnosticat corect prin următoarele defecte: anencefalie, acrania, inientsefaliya, hidrocefalia, malformația adenomatoasă chistică a plămânilor, ekstralobarnaya sechestrarea plamanului, poziția de inversare a cavității abdominale, inima rabdomiom, atrezia intestinului subtire, hernie diafragmatica, omfalocel agenezie renală bilaterală,, obstrucție ureter, hidronefroza, obstructie uretrale, hidropizie și teratom sacrococcigian. Malformații ale sistemului cardiovascular, buza cleft si / sau a palatului, microcefalie, și hipospadias / epispadias au fost acele anomalii pe care atunci când ultrasunetele omit cel mai des. Rezultate similare au fost obținute și de alți cercetători.

Video: ultrasunete, fat de 21 de săptămâni

Nivelul de specificitate detecta anomalii cardiace în uter este o altă problemă importantă. Frecventa probabilă a defectelor cardiace congenitale la nou-nascuti este estimat la 0,8-0,9%, în legătură cu care până la 20-30% din mortalitatea perinatală poate fi cauzată de astfel de defecte. Așa cum va fi descris mai jos în această secțiune, identificând în boli de inima utero cu livrare ulterioară într-un centru specializat poate îmbunătăți considerabil rezultatul în perioada perinatală.

cele mai multe centre cu frecvență redusă detecție antenatal corespunzătoare a anomaliilor a fost nesatisfăcătoare și diagnosticarea defecte cardiace congenitale. Așa cum era de așteptat, sensibilitatea a fost mai mare în acele centre în care desfășoară cursuri intensive de ecocardiografie fetală, cu includerea în raportul studiului planificat de inspecție sistematică cu patru chambered Cutoff inima si ejecție, precum și în centrele, face evaluarea fluxului sanguin folosind Doppler color (CFM ).

Cele mai multe cazuri hipoplazie ventriculul stâng, tetralogie Fallot (Fallot), transpunerea aorta si trunchiul pulmonar sau defect al pernelor endocardiale trebuie să fie diagnosticat cu mare precizie. Menghine, care sunt încă relativ adesea trecute includ defecte septale atriale, defecte septale ventriculare, stenoza valvei și venelor pulmonare anormale. Descoperirile de frecvență-lozhnopolo zhitelnyh în unele studii a fost ridicat, dar a fost din cauza mic ventriculare defecte septale, care pot fi închise spontan inainte de nastere sau la scurt timp după aceea.