Examinarea cu ultrasunete a ratei gravide și termeni.

Video: SEMNE pe sexul copilului VS. ultrasunete

În Statele Unite, precum și în majoritatea țărilor europene, skrinintovaya politica nu este definit, cu toate acestea, mai mult de 80% dintre femeile gravide examinat în mod tradițional în 16-18 săptămâni, în conformitate cu protocolul reglementat de Institutul American de Ultrasonografie in Medicina (AIUM) si Societatea Americana de Obstetrica si Ginecologie (ACOG).

Trebuie remarcat faptul că, cu fiecare zi care trece un interes tot mai mare în lume pentru a Sondajele la inceputul sarcinii, Prin urmare, organizația încearcă să screening-ul în trimestrul I de sarcină.

Într-un fel sau altul, dar screening-ul cu ultrasunete obstetricale acolo. Este evident că, pentru a pune în aplicare aceleași pentru toate țările, organigrama nu este posibilă, cu toate acestea, să ia în considerare cea mai bună opțiune este în valoare. Deci, ce este schema de screening cu ultrasunete este acum considerat ca fiind cel mai eficient?

Video: La ce oră scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii

Cele mai populare în ultimii ani, se bucură de o examinare triplă 10-14, 20-24 și 30-34 de săptămâni de sarcină. Pentru prima dată, această schemă, care a primit numele de cod „10-20-30“, a fost introdus în Germania, iar în 1996 a fost aprobat ca un program național.

de bază scopul unei ultrasunete de screening la 10-14 săptămâni de sarcină - risc de formare pentru aberații cromozomiale fetale și unele CDF în funcție de grosimea de evaluare a cefei. O legătură clară între creșterea acestui Sonografie agenții markere și aberații cromozomiale, precum și unele forme de malformații permite deja în stadii incipiente ușor de izolat din fluxul general al pacienților gravide care au nevoie de cariotiparea prenatale și control dinamic atent. In plus, unele malformatii congenitale majore pot fi diagnosticați, de asemenea, în aceste etape ale sarcinii.

Ar trebui subliniat faptul că momentul cel mai optim pentru prima screening-ul cu ultrasunete nu 10-14, și 12-14 săptămâni de sarcină sunt. În primul rând, în acești termeni nucala estimat cu mai multă precizie. Acest simbol cu ​​ultrasunete nu este o caracteristică constantă. Se poate înregistra nu mai devreme de 10 săptămâni, dar valorile cele mai mari se ajunge la 13 până la 12 săptămâni și dispare după 14 săptămâni de sarcină. În al doilea rând, în 12-14 săptămâni este o evaluare mai realistă a diferitelor organe și structuri ale fătului, care are un impact semnificativ asupra îmbunătățirii eficienței diagnosticului prenatal precoce a malformațiilor congenitale.

de bază în scopul de a doua ecografie, a avut loc în trimestrul II de sarcină, este o evaluare aprofundată a anatomiei fetale pentru diagnosticul de cel mai mare număr de PPS pentru a fi o detectare prenatale. Momentul de-al doilea studiu de screening este o provocare critică. Pe de o parte, perioada de studiu este de a determina o vizualizare optima a organelor interne ale fătului în scopul diagnostic precis de malformații congenitale. Pe de altă parte, este reglementată de posibilitatea întreruperii sarcinii din motive medicale, în cazurile în care BIS identificate. nu este compatibil cu viața.

Video: Delay Este necesar să se facă cu ultrasunete

Recent, studiile au fost efectuate de către experți britanici, cu scopul de a determina cele mai optime calendarul de screening-ul cu ultrasunete în trimestrul II de sarcină. Principalele criterii procentuale optimă a imaginii diferitelor structuri anatomice fetale a fost selectat. Conform rezultatelor acestei lucrări, în 18-18 / 6 săptămâni de cea mai bună vizualizare a structurilor anatomice ale fătului a fost atins doar în 76,3% din cazuri, care, potrivit autorilor studiului, a fost din cauza dimensiunii mici a fructelor, și mult mai frecvente (46%), situat la fat pelviană. Autorii au demonstrat în mod convingător că cel mai bun moment pentru a doua ecografie de screening este intervalul de la 20 la 22 de săptămâni de sarcină, deoarece acești termeni sunt vizualizare clară a tuturor structurilor de fătului este posibilă în 90% din cazuri.

Experiența noastră confirmă pe deplin această concluzie. Pe parcursul ultimilor ani de-a doua screening-ul cu ultrasunete vom încerca să efectueze nu mai devreme de 21 de săptămâni și nu mai târziu de 24 de săptămâni de sarcină, ceea ce a permis în ultimii trei ani, pentru a crește detectabilitatea CDF la o medie de 85-87%, cu 90% din colectarea de date de „feedback-ul“ -.

Scopul al treilea screening-ul cu ultrasunete - identificarea CDF cu debut tardiv, diagnostic IUGR și evaluarea funcțională a stării fetale. Trebuie subliniat faptul că întârzierea de dezvoltare care apar III trimestru de sarcină, în majoritatea cazurilor, asociate cu tulburări funcționale ale complexului utero-placentară-fructe, prin urmare, necesită flux sanguin adecvat folosind estimare Doppler, atakzhe semne de suferință fetală prin CTG. Un studiu în intervalul de 32-34 săptămâni pozvolyaetnaibolee rezolva cu ușurință problema.

Trebuie subliniat faptul că ignoranța caracteristici medic de creștere intrauterină și dezvoltarea fetală în fetometricheskih interpretări eronate timpurie și III trimestru au primit date (nefolosirea curbelor percentilei pentru fiecare parametru fetometricheskogo) conduce adesea la un diagnostic lozhnopolozhitelnomu IUGR. La 32-34 saptamani de dezechilibre fetale de mici dimensiuni, sunt adesea observate în 28-30 săptămâni, sunt aliniate, iar incidența fals RDIU diagnostic pozitiv scade.

Video: Acest lucru este văzut în SUA! vârsta gestațională 15 până la 16 săptămâni Foetus "ascunzătoare" din SUA și el nu-i place acest lucru

Aceste etape ale sarcinii (32-34 săptămâni) sunt preferate pentru studii kardiomonitornogo în cazurile în care nu există nici un spital în monitor fetal de ritm cardiac cu analiza automată.

Astfel, optim screening-ul sistemului de ultrasunete în timpul sarcinii Ar trebui să fie luate în considerare examinarea triplu în I, II și III trimestru de 10-14, 20-24 și 34 săptămâni pe 32. Că o astfel de schemă este reglementată în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 457 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului prenatal în prevenirea bolilor ereditare și congenitale la copii“ din 28.12.2000, punerea în aplicare pe scară largă a acestor intervale în timpul screening-ul cu siguranță se va îmbunătăți în mod semnificativ diagnosticul de BIS și, în special, pentru CDF prin îmbunătățirea structurilor fetale de vizualizare. Introdus de lucru a centrului nostru, în ultimii trei ani, o medie de 27% a ratat CDF supus ultrasunetelor în timp util, nu poate fi detectată în instituțiile I nivel doar în legătură cu nerespectarea calendarul de ultrasunete.

Astfel, screening-ul triplu Astăzi este legea, obligatorie pentru toate instituțiile care efectuează examinările cu ultrasunete în timpul sarcinii. În concluzie, aș dori să subliniez faptul că este timpul pentru a schimba numele de cod al unui astfel de sistem pentru screening-ul. Cu o mână ușoară de experți germani este în prezent în lume este numit „10-20-30“. Suntem convinși că momentul optim de ultrasunete sunt 12-14, 21-24 și 32-34 săptămâni, astfel încât cel mai bun nume pentru acest program de screening ar fi un „12-22-32“.