Este necesar să se efectueze cu ultrasunete fiecare gravidă. În măsura în care este screening-ul cu ultrasunete necesară a femeilor gravide?

În literatura de specialitate continuă discuție

studiu RADIUS A fost un lucru mare clinic randomizat pentru screening-ul prin ecografii de rutină în timpul sarcinii. Acesta a fost realizat în Statele Unite și a inclus 109 de pacienti de la cabinetele medicale din care (81 sunt private, 15 academice și 13 aparțineau organizațiilor de întreținere a sănătății (sănătate organizațiile de întreținere, HMO).

examene cu ultrasunete realizată de o singură, să respecte cu strictețe protocolul de 28 de laboratoare dotate cu cele mai moderne dispozitive. Studiile efectuate 60 de lucrători diferite de îngrijire a sănătății, cu o formă medie (așa-numitul laborator), iar apoi rezultatele au fost analizate 94 de medici de diagnosticare cu ultrasunete (inclusiv doi specialiști - experți din grupul de studiu, 13 medici - specialiști în mama ecografiei si fat, si 75 specialiști radiodiagnostic).

În inițiala etape lucra cercetător senior specialist, fiind prezent la locul de muncă, pentru a verifica rezultatele primelor 25 de examinări ecografice efectuate de fiecare asistent de laborator si un medic, precum și o formare suplimentară și supraveghere după cum este necesar. Examinarea cu ultrasunete a constat din următoarele etape: determinarea numărului de fetuși și previa lor, localizarea placentei, volumul de lichid amniotic, diametrul biparietal, circumferința capului, circumferința abdominală, femurului lungime, studiul anatomiei creierului si a inimii fetale, inclusiv obtinerea felie sau quad , coloană vertebrală (în transversală și avioane frontale), stomac, rinichi, vezică urinară, definiția cordonului ombilical atașarea scaunelor și inspectarea tuturor extremităților.

numai într-o distribuție randomizat în două grupuri implicate 15.530 de femei gravide. Primul grup de studii cu ultrasunete au fost efectuate 2 (în perioada de 15-22 săptămâni și 31-35 săptămâni). În al doilea grup numai sonografie a fost efectuată atunci când este indicat. Scopul ultrasonografie 15-22 săptămâni vârsta gestațională a fost o corecție, detectarea sarcinilor multiple și malformații severe.

în al doilea rând studiu efectuate pentru a determina tulburări fetale (IUGR, macrosomie) și cele pentru diagnosticul anomaliilor, care se formează la o dată ulterioară, sau cei care nu au fost diagnosticate anterior. Studiul a fost conceput pentru a testa ipoteza ca screening-ul ecografic planificate în timpul sarcinii poate reduce mortalitatea perinatală, precum si frecventa moderate pana la severe complicatii neonatale.

Video: SUA vene varicoase in timpul sarcinii

în al doilea rând Obiectivul acestei lucrări A fost de a afla dacă planul ajută screening-ul ecografic îmbunătățirea managementului femeilor gravide și pentru a reduce incidența rezultatelor negative pentru mama. Analiza rezultatelor a aratat nici o diferenta in incidenta rezultatelor negative perinatale in cele doua grupuri de pacienti.

În mod similar, nu a existat nici găsit diferențele în incidența rezultatelor negative pentru mama, in frecventa de avorturi din motive medicale, numărul de amniocen-tezov, în ceea ce privește starea fătului, precum și frecvența externe cefalic, inducerea travaliului, cezariana si durata sederii. Pacienții din grupul cu screening-ul ecografic planificate mai rar au fost tratate cu amenințarea de întreruperea sarcinii, și rareori observate perenashivanie sarcinii.

Video: Fezabilitatea screening-

O meta-analiză a patru studii clinice randomizate, efectuate anterior, rezultatele care au fost publicate in British Medical Journal a inclus date privind 15,935 femeile gravide (de la 7992 la un ecografic programată și 7943 - cu ecografic, dacă este indicat).

această meta-analiză a demonstrat, ca femeile gravide care au suferit o ecografie de rutina, ICIU de multe ori diagnosticate corect, sarcina multiplă, și malformații fetale severe, comparativ cu femeile a caror ultrasunete a fost efectuat numai pe mărturia. Și, mai important, rata de mortalitate perinatala a fost semnificativ mai mică în grupul care a luat sonografia planificat. Acest fenomen se explică în mare parte prin contribuția rezultatelor cercetării, efectuate la Helsinki, potrivit căruia, în cazul în care grupul ecografic de rutină efectuat scăderea observată a mortalității perinatale cu 49,2% (de la 9 1000-4.6 1000). Autorii au ajuns la concluzia că a fost „din cauza unui diagnostic mai devreme de malformații, care permit întreruperea sarcinii din motive medicale.“