Rectificarea sarcinii prin ecografie. Detectarea de sarcini multiple cu ultrasunete programate

corect definiția sarcinii are două beneficii potențiale: 1) reducerea incidenței numirii nejustificate de medicamente tocolitice pentru a suprima muncii, din cauza diagnosticului gresit de rodov- prematura 2) îmbunătățirea managementului și a rezultatelor în perenashivanii sarcinii.

Într-un studiu RADIUS pacientii care au suferit o ecografie de rutina, a fost rareori tratate despre travaliu prematur decat femeile gravide, la care ecografie a fost efectuat numai pe mărturia (3,41% față de 4,22%).

ca Rata de nastere prematura în ambele grupuri a fost similară, putem concluziona că ecografia de rutina a redus frecventa de suprimare nejustificată a forței de muncă. Un astfel de efect este foarte de dorit, deoarece tratamentul cu tocolytics este costisitoare și se caracterizează prin anumite riscuri. Astfel, un efect secundar al medicamentelor adrenergice asupra sistemului cardiovascular este considerat a fi cauza deceselor materne iatrogene la femeile gravide cu avort spontan amenintate.

Pacienții care au efectuat planificate sonography, frecvență mai mică observată perenashivanie sarcinii (10,1% față de 21,4% pentru o perioadă de 41 de săptămâni, de 3,2%, comparativ cu 4,6% pentru o perioadă de 42 de săptămâni). Aceste date sunt în concordanță cu rezultatele unui studiu efectuat la Helsinki, in care ultrasunete a redus incidența sarcinii prelungite (cu o durată mai mare de 42 de săptămâni) de la 5,9 la 2,9%.

Într-o mare clinic randomizat, Studiul a aratat ca, atunci cand perenashivanii sarcinii oxitocinică de rutină prin prostaglandine E2 reduce incidența cezarienei cu 3,3% (24.5-21.1%), comparativ cu referință expectativă.

Acest efect pozitiv nu a putut spectacol Autorii studiului RADIUS, în parte pentru că o inducere planificată a forței de muncă nu a fost un standard de ingrijire in cazuri perenashivanie sarcinii, pacienții incluși în această lucrare. În plus, deși frecvența rezultatelor negative perinatale a fost cu 40% mai mică în grupul cu ecografic de rutină (1,6% față de 2,6%, respectiv), această diferență nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.

Nu este minunat, deoarece în acest studiu ar necesita cel puțin un grup de 6848 pacienți cu perenashivanie sarcina la o astfel de diferență a fost de putere de 80%. În RADIUS acești pacienți a fost de numai 592, astfel încât puterea statistică a fost mai mică de 12%. În mod similar, în scopul de a reduce incidența cezariene la sarcina perenashivanii 24.5-21.2% a fost semnificativă, cu o capacitate de 80%, ar fi nevoie de 5202 pentru a examina pacientul.

potrivit studiu RADIUS, Echografia planificate mai eficient decât „ecografic prin indicații“, comparativ cu 62,3% (38 din 61), în detectarea sarcinilor multiple de până la 26 de săptămâni (98,5% (67 din 68) - odds ratio (OR) 40, 5). În plus, 13,1% din cazuri (8 din 61) diagnosticarea sarcinii multiple la femei din grupul de control nu a fost stabilită înainte de a intra în maternitate.

Fie că aceasta poate, îmbunătățirea diagnostica nu a îmbunătățit măsurile perinatale și materne rezultate îmbunătățite și tactici. Face cercetare RADIUS dastatochno putere statistică să posede, în scopul de a identifica diferențele între cele două grupuri? Frecvența rezultatelor perinatale adverse la sarcini multiple a fost de 25% (17 din 68) în grupul cu ecografic de rutină, comparativ cu 37,7% (23 din 61), în grupul de control.

Această diferență nu a fost statistic sigur (OR = 0,8, 95% CI 0.39-1.11; p = 0,13). Cu toate acestea, sondajul RADIUS a acoperit mai puțin de 36% din numărul de pacienți care ar fi necesare pentru această diferență a fost semnificativă. Pentru validarea acestei diferențe ar avea nevoie de 448 de pacienți cu sarcină multiplă, și RADIUS în studiul lor au fost examinate doar 129.