Boala tricuspidiană la femeile gravide

valva tricuspidă reumatică nu sunt niciodată izolate și adesea combinate cu stenoza mitrală. Atunci când insuficiență tricuspidiană are loc o creștere a presiunii în atriul drept și a presiunii venoase - respectiv severitatea de eșec în sine și presiunea în artera pulmonară. Stenoza deschiderii valvei tricuspide este mai puțin frecventă decât eșecul. Stenoza valvei tricuspide însoțită de creșterea gradientului transvalvular, o creștere a presiunii în atriul drept și scăderea debitului cardiac.

manifestări clinice
suflu sistolic de insuficiență tricuspidiană adesea auscultated la pacientii cu stenoza mitrală, dar în cele mai multe cazuri, este vorba despre o deteriorare funcțională. Diagnosticul auscultatorii de stenoza tricuspidiană este foarte zatrudnitelna`: boala tricuspidiană poate fi suspectată la pacienții cu insuficiență cardiacă dreaptă evidente în absența sau a expresiei minime de insuficiență ventriculară stângă.

ecocardiografie
Ecocardiografia bidimensionala dezvaluie îngroșarea valvulelor de supapă, care combină adesea falduri .c scădere a motilității și îngroșarea acorduri. Aceste modificări fac posibilă diferențierea defect triakuspidalny reumatoide de funcționale tricuspide obturatoare când ultima coarda a prospectului și nu se modifică. Fuziunea valvulelor este adesea găsit în cazurile de stenoză a deschiderii valvei tricuspide.
Rezultatele cuantifica regurgitare sau stenoza depinde de sarcina volumului inimii. Trebuie acordată atenție stenoza tricuspidiană dacă gradient de presiune transvalvular mai mare de 5 mm Hg. Art. Datorită caracteristicii de creștere a sarcinii volumului de sânge circulant și severitatea debitului cardiac de insuficiență tricuspidiană poate fi supraestimat. Dificultăți de cuantificare exactă a leziunii în dreapta defectele valvelor cardiace in timpul sarcinii a dus la faptul că defect hemodinamic semnificative este determinată pe baza semnelor clinice și prezența sau absența semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă.

ghidurile de tratament
Dacă există semne de pacienti cu insuficienta cardiaca dreapta si prescrie diuretice. 3-blocantele sunt eficiente în stenoza tricuspidiană, precum stenoza mitrală. Cu toate acestea, în cazul în care în timpul tratamentului persistă simptome clinice sau semne de insuficiență cardiacă, trebuie să vă gândiți pentru intervenție, la fel ca în stenoza izolata valva mitrala.
In absenta sarcinii severe valvei tricuspide reumatice este o contraindicație pentru mitrală percutană intervențională komissurotomii- în astfel de cazuri, ilustrate tricuspide protetice și valve mitrale. Cu toate acestea, având în vedere statutul special al pacientului în timpul sarcinii și mai mare pericol reprezentat pentru by-pass cardio-pulmonar fetale pot fi efectuate commissurotomy mitrală percutană, fie singur, fie în combinație cu valvotomiey tricuspidiană balon, dacă în același timp, există o stenoza severă a valvei tricuspide.