Primul ajutor pentru stenoza de valva aortica

valva aortica bicuspida - un congenital frecvent (găsit în aproape 2% din populație) - poate fi supus fibroza si calcifierea stres hemodinamic pe tot parcursul vieții (dar nu întotdeauna). Simptomatologia la pacientii cu stenoza aortica (datorita reumatism sau congenital) apare, de obicei, in varsta de 40-60. Idiopatica scleroza valva aortica este adesea observate la pacienții vârstnici și este de obicei însoțită de apariția zgomotului de ejecție a tensiunii arteriale sistolice, care nu indică o încălcare a hemodinamica. În cazuri rare, sclerotic calcificarea valvei aortice, ceea ce duce la o stenoza semnificativă.

Principalele anomalii hemodinamice in stenoza aortica - este un obstacol în calea fluxului de sânge din ventriculul stâng. Normal Zona valvei aortice de 3 4 cm și stenoza, de obicei, nu prea dificil de fluxul de sange in aorta, atâta timp cât gaura nu se contracta la 1,0-1,5 cm - în acest caz, gradient de presiune sistolică pe ambele parte a vanei este în general mai mare de 50 mm Hg Hipertrofiei ventriculului stâng poate fi de mai mulți ani pentru a se asigura păstrarea debitului cardiac.

Cu o reducere bruscă a volumului de accident vascular cerebral al supapei depinde parțial pe caracterul adecvat al presiunii de umplere care crește datorită reducerii efective a atriul stâng A directă&nu, dar înainte de a sistolei ventriculare ("tonul atriul stâng"). Trecerea de la ritm sinusal in fibrilatie atriala poate reduce semnificativ volumul de accident vascular cerebral si stanga fata-verso insuficienta cardiaca cauza.

Pacientii cu stenoza aortica pot fi asimptomatice timp de mai mulți ani, dar după debutul simptomelor, speranța de viață în absența tratamentului este în medie mai mică de 5 ani. stenoza aortica simptomatica sunt angina, sincopa si insuficienta a inimii la stânga. Dispneea la efort si alte simptome de insuficienta cardiaca plecat din cauza creșterii presiunii diastolice finale în ventriculul stâng, care se transmite la patul venos pulmonar și duce la congestie pulmonară.

Angina este asociată cu o creștere bruscă a cererii de oxigen a miocardului hipertrofiat și (într-o oarecare măsură) cu umenscheniem în strat de flux subendocardică din cauza stresului a crescut peretelui ventricular, comprimarea mici arteriolelor. Cu toate acestea, la acești pacienți cu vârsta medie este adesea cazul, și boala arterelor coronare. Leșin în timpul activității fizice poate fi rezultatul valvei stenotic previne necesitatea de a mări volumul minut, sau sunt o consecință a oprimării reflexele vasoconstrictoare în timpul încărcării.

Sincopa poate duce la moarte subita, care se observă în principal la adulți cu stenoza aortica dobândită. Dezvoltarea de insuficiență cardiacă congestivă, indicând stadiile avansate ale bolii, în care durata de viață a unei medii de cel puțin 2 ani. fibrilație atrială sau tahicardie persistentă prost tolerată de către pacienți, cauzând adesea plângerile lor.

Tensiunea arterială inițial rămâne normală, dar pe măsură ce boala progresează există o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu scăderea pulsului. La vârstnici, cu toate acestea, extensibilitatea peretelui aortei este pierdut și, în ciuda stenoza aortica semnificativa, poate să apară hipertensiune arterială sistolică. Puls în arterele carotide se caracterizează prin lent Anacrota (de multe ori cu "cădere" umplere), a redus amplitudinea și catacrota lent. impuls apical armat extins și deplasate lateral datorită expansiunii și hipertrofie a ventriculului stâng.

Stenoza aortică este însoțită de zgomot sistolic de ejectie dur cu tonuri predominant mici, care se aude în al doilea spațiu intercostal sprava- observând iradiere la arterele carotide, și (într-o anumită măsură), în partea de sus. Mai târziu zgomotul atinge apogeul în timpul sistolei, obstrucția mai pronunțată a fluxului sanguin.

Odată cu creșterea gradului de stenoză divizat S2 umenshaetsya- de multe ori ca rezultat numai S2. valva aortica, in timp ce restul de agil, poate produce mai devreme clic de ejectie a tensiunii arteriale sistolice, dar cu vârsta pacientului fibroza si calcifierea, de obicei, neagă această caracteristică. ECG arata de obicei hipertrofie ventriculară stângă și tulburări secundare ale procesului de repolarizare ("suprasarcină profil").

stenoza aortica conduce frecvent la hipertrofia ventriculară stângă care radiografice definită ca o ușoară creștere în inimă. De multe ori marcat de expansiunea aortei. Calcificarea valvei aortice care indică un grad ridicat de stenoză.

Evitați efort fizic intens. Nevoia de prevenire a endocarditei bacteriene. Simptomele de insuficiență cardiacă congestivă poate fi eliminată cu restricție de sare, diuretice si digoxina. Cu toate acestea, menținerea unui debit cardiac adecvat la astfel de pacienți este parțial dependentă de presiunea adecvată de umplere a ventriculului stâng și hipovolemie poate fi extrem de periculos. Pentru îndepărtarea durerii în piept poate fi utilizat cu precauție la nitrați, cu toate că ele provoacă uneori leșin și pot provoca hipotensiune ortostatică. Majoritatea pacienților cu simptome de angină, sincopă, sau insuficiență cardiacă prezintă înlocuirea valvei aortice.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: