Ajutor de urgență pentru dureri în piept: examenul fizic

Video: palpare si lavaj de moduri elegiace (performanța echipamentelor)

Monitorizarea pacienților este necesară. Simptomele comune de respirație rapidă, transpirații, cianoză sau paloare au o semnificație clinică. Ar trebui să obțină și să înregistreze principalii indicatori ai funcțiilor vitale. Tahicardia nu este un simptom specific, dar nu ar trebui să fie complet ignorate. BP se măsoară pe ambele mâini, deoarece diferența în ceea ce privește tensiunii arteriale sistolice mai mare de 20 mm Hg indică obstrucție arterială la nivelul membrului în care presiunea este mai mică.

Este necesar să se palpa peretele toracic și marcați o durere ascuțită. impuls apical are de obicei o suprafață mică (mai mică de 2 cm sau lățime a două degete) și localizes în linia medio-claviculare sau puțin medial. Increase în zona sa sau deplasarea laterală indică cardiomegaliei.

auscultația atentă a inimii pentru a determina natura tonurilor, prezența zgomotului și sunet fricțional (pericard). Volumul sunetului prima inima depinde de forța de bumbac a valvei mitrale și contracția ventriculului stâng. Soft S indică o prăbușire prematură a valvei mitrale (regurgitare aortică severă) sau contracție scăzută a ventriculului stâng.

În al doilea rând ton de inima are două componente corespunzătoare prăbușirea valvelor de aorta si artera pulmonara. Clivajul doilea ton crește în mod normal, în timpul inhalării. Cu varsta, digestia devine mai înguste, atât de mulți pacienți de peste 50 de ani ascultă doar S2. decolteu larg, cel mai adesea din cauza blocării dreapta a fasciculului de ramură Gisa- uneori văzut cu infarct miocardic inferior, cu insuficiență ventriculară dreaptă. divizare durabilă, de obicei, cauzate de defect septal atrial, și insuficiență cardiacă severă, uneori.

divizare Paradoxal, cel mai adesea rezultatul bloc de ramură stângă, și rareori asociată cu stenoza aortica, regurgitare aortica si infarct miocardic acut. Sunetul treia inima este cauzată de accelerarea bruscă a fluxului sanguin din atriul la ventricul, extensibilitatea, care este aproape de limita. Al patrulea sunet cardiac asociat cu contracții atriale suficient de puternice, cauzand intinderea ventriculului stâng, care duce la vibrații pereților.

Tonuri fiziologice S3 sau S4 poate fi auzit în inimă normală sau hiperactive la pacientii mai tineri de 40 de ani. S3 ton patologica este însoțită de simptome și semne de insuficiență cardiacă. Patologica S4 marcat scade elasticitatea pereților ventriculului stâng, așa cum se observă în ischemia acută. Cheia pentru clasificarea inimii sunete este poziția lor temporală în ciclul cardiac: a tensiunii arteriale sistolice (in timpul sistolic de ejectie de sânge), holosistolic (de-a lungul sistola), tensiunii arteriale sistolice cu întârziere, diastolică sau scăderea tremurături diastolică.

Mulți pacienți vârstnici au sistolic zgomot loc de ejectare din cauza modificărilor degenerative ale valvelor semilunare aortice (scleroză aortică).

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit