Consolidarea tensiunii arteriale umane: Cauze, simptome, tratament, simptome, ajutor

Exprimat creștere persistentă a tensiunii arteriale care duce la deteriorarea organelor finali, în special ale sistemului nervos central, rinichii și sistemul cardiovascular. Prognoza depinde în mare măsură de severitatea afectării organelor decât la nivelul tensiunii arteriale. mortalitatea pacienților este acum redus semnificativ, iar rata de supraviețuire este mai mare de 90%.

manifestări

• Angina, LV-eșec.
• Dureri de cap, vedere încețoșată, iritabilitate, tulburări de conștiență, convulsii (encefalopatie hipertensivă).
• Greață, vărsături.
• Simptomele de disecție aortică.
• Hematurie sau insuficiență renală acută.
• Când catecolamine exces (feocromocitom, supradoze de droguri pulmonară).
• Atunci când sarcina eclampsie / pre-eclampsie.

semne clinice

• hipertensiune severă. Verificați tensiunea arterială în ambele brațe (disecție aortică) și picioare (coarctație).
• Fundoscopy (hemoragiile retiniene, efuziune).
• Examenul neurologic complet (anomalii focale).
• Elimină prezența rinichiului zgomot (stenoza arterei renale).

cercetare

• ECG (12-plumb) (hipertrofia ventriculară stângă, fibrilație atrială).
• GDH (cardiomegalie).
• Stejarul (microangiopathic hemolitică anemie), ureea si electroliti, glucoza, studiile de coagulare (coagulare intravasculară diseminată).
• Analiza urinei (hematurie).
• Teste suplimentare de laborator (în conformitate cu diagnosticul curent furnizat) includ troponină, hormoni tiroidieni, test de urină pentru catecolamine.

tratament

• Spitalizare, repaus la pat, monitorizarea parametrilor fiziologici.
• Scopul principal al tratamentului - pentru prima oră pentru reducerea tensiunii arteriale sistolice cu 10% în următoarele ore - 15%.
• Tratamentul începe oral blocante (de exemplu atenolol) sau de lungă durată care acționează antagoniști de calciu (de exemplu, amlodipină).
• Aceasta poate necesita administrarea intravenoasa de medicamente antihipertensive, cum ar fi nitrați, nitroprusside, labetalol, dacă oral ineficiente.
• Cand Stroke nekupiruyuschemsya lung necesită de obicei o combinatie de blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA si alte medicamente antihipertensive, pentru normalizarea tensiunii arteriale.

Tratamentul de urgență a crizelor hipertensive, în cazuri speciale

• Atunci când disecție aortică necesită o scădere foarte rapidă a tensiunii arteriale sistolice la o valoare < 120 мм рт. ст.
• Când hemoragia subarahnoidiană trebuie să ia în considerare nimodipina intravenos (0,5-2 mg / h printr-un cateter central) sau oral (60 mg la fiecare 4 ore).
• Atunci când tratamentul feocromocitom ar trebui să înceapă cu blocant - fentolamina (5,2 mg i.v.), apoi atribuiți blocante atunci când este necesar. risc -blokady este necontrolată adrenoreceptorilor stimulare.
• In timpul sarcinii, unele medicamente antihipertensive sunt contraindicate.
• abuzul de cocaină poate conduce la o criză hipertensivă severă. benzodiazepinele recomandate și vasodilatatoare intravenoase.
• Hipertensiunea cauzată de inhibitori de monoaminoxidază, benzodiazepine trebuie să aresteze și agenți rapid, cum ar fi nitroprusiat de sodiu.

Tratamentul intravenos hipertensiunii

• Labetalol - blocant, efecte de blocare la doze mari. Injectarea intravenoasă de 50 mg per 1 minut, urmată de perfuzie continuă cu 1 -2 mg / min.
• Esmololul - blocant de acțiune scurtă. Bolus de 500 mg / kg și o perfuzie de 50-200 mcg / kg / min.
• Propranolol - ca injecții intravenoase de 1 mg per 1 minut, repetat la fiecare 5 minute sau până când un răspuns adecvat la 10 mg în total. În plus, la fiecare 4 ore.
• nitroprusiat de sodiu - infuzie de 0,5-1,5 pg / kg / min la fiecare 5 min crescând până la 0,5 ug / kg / min. Intervalul de dozare - infuzie de 0,5-8 mg / kg / min. De obicei, administrarea în asociere cu beta-blocante pentru a preveni tahicardia reflexă.