Crize hipertensive cu retinopatie

Există un număr de boli și hipertensivi manifestă (BP diastolycheskoe >120 mmHg) și modificări acute în microcirculației (cel mai clar manifestat în retină, dar, de asemenea, prezente în alte organe). Este dificil să se determine dacă o încălcare a microcirculației în orice domeniu este o cauza sau consecinta a hipertensiunii arteriale. Un exemplu este o glomerulonefrita acută.

Video: Cum de a aduce în jos davlenie.gipertonichesky viață kriz.spasaem

• Exprimă hipertensiunea arterială (3 grad retinopatie) poate progresa la dezvoltarea hipertensiunii maligne arteriolelor comune necrozante vasculită (sau umflarea papilei nervului optic).
• La momentul admiterii, pacienții se plâng de obicei, de dureri de cap sau vedere încețoșată, pot avea diferite grade de depresie a conștiinței. În cazurile mai severe observate insuficiență renală, insuficiență cardiacă, microangiopathic anemie hemolitică și DIC.

tratament

• Pacientul trebuie internat într-o unitate de terapie intensiva sau unitate de terapie intensivă.
• Canulat artera si decide cu privire la cateter venos central în cazul în care există semne de necrozantă vasculita, și coagulare intravasculară diseminată. Canulat vezicii urinare.
• Monitorizat starea neurologică, electrocardiogramă și echilibrul apei.
• Scopul este de a reduce tensiunea arterială diastolică (lipirea indicatorului, care va fi mai mare) în primele 24 de ore.
• Pacienții cu semne timpurii ale unei crize pot fi tratate cu succes cu forme orale de droguri.
• În cazul în care întârzierea simptomelor sau agravarea pacientul trebuie tratate cu medicamente pentru administrare intravenoasă, cu scopul de a scădea presiunea mai repede.
• Atunci când există dovezi de edem pulmonar sau encefalopatie se administrează intravenos 40-80 mg furosemid.
• În cazul în care nu există semne de insuficiență cardiacă ventriculară stângă, administrat de labetalol® intravenoasă lentă, apoi continuă administrarea lentă. Când insuficiență ventriculară levsgs preferabil să se atribuie nitroprusiatului sau hidralazina.
• În cazul în care pacientul are simptome de insuficiență renală acută sau glomerulonefrita acută (proteinurie >2+ cilindrii eritrocitele Tarn) să se consulte cu un nefrolog. Tratamentul insuficienței renale acute se efectuează în conformitate cu principiile descrise la pag. 298. evitat dopamina, deoarece poate agrava hipertensiunea.
• Evaluați inhibitori ai ECA nevoie de destinație. sânge circulant ridicat hipertensiune renină și previne controlul, pe de altă parte, conduce la progresia insuficienței renale. Inhibitorii ECA blochează acest cerc vicios. Poate fi marcată hipotensiune arterială după administrarea primei doze, prin urmare, începe tratament preparatele DATE E cu precauție.
• Hemoliza și DIC dispar ca normalizarea tensiunii arteriale.

Video: Do ​​kaliningradki în linie pentru o mașină pentru a shtrafstoyanke a avut o criză hipertensivă