Dacă aveți o durere de cap în hipertensiune arterială. tulburări cerebrovasculare

Video: Tratamentul hipertensiunii arteriale. Trebuie să iau pastile de la o presiune ridicată

conținut

Video: tratamentul hipertensiunii arteriale. trebuie să iau pastile de la o presiune ridicată
Cauzele crizei hipertensive
Primul tip crease
Al doilea tip de criză

tulburări cerebrovasculare în timpul primelor etape ale hipertensiunii și aterosclerozei este determinată de obicei ca „manifestări inițiale ale insuficienței circulatorii cerebrale“ sau „encefalopatie“ - DEP ( „cerebral insuficiență circulatorie cronică“) [Maxudov GA, Kogan VM, 1958- Schmidt EV, Maksudov, GA, NK Bogolepov 1971 1971].

Termenul „encefalopatia“ are un potențial mai mare pragmatic, deoarece etapele de selecție DEP reflectă evoluția tulburărilor cerebrovasculare și gradul de invaliditate al pacientului.

Printre simptomele subiective „manifestări inițiale“ și plângere DEP de dureri de cap are un loc important, cu apariția de dureri de cap este de obicei un semn de decompensare a bolii vasculare cronice.

tip patogenă și severitatea cefaleei depinde de forma și gradul de decompensare.

În fiecare caz, unitatea de viteze decompensarea poate fi angiodistonichesky sistemică sau regională hemodinamice sau hemorheological. Cu toate acestea mecanismele de adaptare imperfecte conduce la faptul că la mecanismul de antrenare, de regulă, sa alăturat celorlalți, și în cazul „mature“ patogeneza hipertensiunii arteriale esențiale dureri de cap este multifactorială.

Decompensarea sub influența factorilor externi pot apărea în orice stadiu al hipertensiunii arteriale, dar tinde să fie mai severă și prelungită în stadiul hipertensiunii arteriale stabile. Etapa finală a bolii este, în esență, o decompensare prelungită progresivă.

NK Bogolepov (1971) a distribuit un debut brusc al decompensării circulației cerebrale la paroxism, criză și accident vascular cerebral. vascular cerebral nu paroxysms insotita de simptome neurologice focale cerebrale și de multe ori și se manifestă paroxismul cu precizie cephalgic.

Criza vasculară cerebrală în hipertensiune AL Macelarilor numit o agravare bruscă a bolii, chintesenta sale, un cheag. Dintr-un punct de vedere fiziopatologic de criză este o reglementare severă acută decompensare în curs de dezvoltare a circulației sanguine sistemice și regionale [Grashchenkov NI, Schaefer DG 1964- 1971].

Cauzele crizei hipertensive

Cauza crizei sunt psiho-emoționale afectează, exercitarea, fluctuațiile meteorologice, erori în dieta, întreruperea bruscă de medicamente antihipertensive, cum ar fi clonidina (clonidina) și P-blocante (propranolol, obzidan).

Caracteristica cea mai caracteristică a crizei hipertensive este o creștere rapidă a tensiunii arteriale. EV Erin și colab. (1980) notează că toți pacienții cu niveluri de norepinefrină crește circulant în timpul crizei din 6-10 ori, în timp ce nivelurile de adrenalină crește moderat. activitatea reninei plasmatice în general crește atunci când pacienții cu accident vascular cerebral cu formă labile a bolii.

Într-o formă stabilă a activității reninei plasmatice nu este crescută. nivelurile de prostaglandine vasoconstrictoare a crescut în mod semnificativ, dar mai mult - prostaglandina E, coeficientul PGF / PGE scade. Aceste tulburări sunt asociate cu o disfuncție a mecanismelor hipotalamo-hipofizare.

Cercetările noastre [Stem VN 1968, 1972] și datele HH Yarullina [1967, 1980] confirma diferite tipuri de modificări tonusului vascular în diferite straturi vasculare in crize hipertensive.

Tip kraniotserebralnoy arterio distonie este baza patogenetic și un factor decisiv în determinarea tipului de dureri de cap vasculare accident vascular cerebral. Spre deosebire de aceste caracteristici patogenetice ale distoniei vasculare regionale există o diviziune clinică a crizelor hipertensive.
AL Macelarilor (1954) a dat descrierea clinică a două tipuri de crize hipertensive.

Primul tip Crease

Primul tip șifonare este observat la pacienții cu hipertensiune I esențială și stadiul II (pacienți cu formă labilă de Shkhvatsabaya IK) apare brusc, fără avertisment, însoțită de dureri de cap intense, de preferință pulsatorie, tulburări vizuale, și activarea simptomelor sistemului simpatoadrenal: agitație, agitație, iritabilitate, tremor oznobopodobnym, palpitații, parestezii, criza durează 2-3 ore și se termină adesea poliurie.

Crease alt tip are loc la stadiul III al hipertensiunii arteriale se dezvoltă treptat și durează mai mult de o zi [zile 3-5 uneori]. Pacienții sunt difuze plictisitoare durere arcuiri, greutate și zgomot în cap, greață, amețeli și vărsături, acestea sunt lente, adinamică, somnolenta in timpul zilei.

Și în zilele noastre, ea a decis să aloce două tipuri de crize. Primul tip este caracterizat prin creștere rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale fără semne evidente de leziuni ale organelor țintă. În inima sa - intrarea rapidă în hipertensivi și vasoconstrictoare factori fluxul sanguin.

Al doilea tip de criză

Al doilea tip de criză poate fi la o tensiune arterială relativ scăzută, de exemplu 160/110 mm Hg. Art., Dar este însoțită de o severă deteriorare a organelor: encefalopatie hipertensivă acută, hemoragie subarahnoidiană, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic, angină pectorală, infarct miocardic, edem pulmonar [NA Mazur, 1999].

Ca alternativă GF criză Lang (1950) au descris o encefalopatie hipertensivă acută, care apare ca în hipertensiune și pentru hipertensiune simptomatică. În documentele IV Gannushkina (1975) arată că redarea experimental răspunsul la crize hipertensive vaselor cerebrale pot fi de trei tipuri: vasoconstricție compensatorie de sprijin autoreglarea cerebrală adecvată krovotok- încălcare temporară și, în cele din urmă, creșterea extinderea vaselor cerebrale care au pierdut capacitatea de a rezista presiunii a crescut.

Excesivă aportului de sânge cerebral este înlocuit, în ciuda creșterii tensiunii arteriale, reducerea fluxului sanguin din cauza edem si umflarea creierului ca urmare a unei încălcări a permeabilității vasculare. In 1948 IV Davydov și AN Koltover (descris plasmorrhages perivasculare și hemoragie la nivelul creierului pacientilor care au murit după criză grea. S-a constatat că patogeneza acestei forme de criză joacă un defalcare rol de autoreglarea vaselor de sânge ale creierului la vasodilatație periferică, o creștere semnificativă a ofertei de sânge intracraniană, tulburări microcirculației, permeabilitatea vasculară, edem filtrare și hemoragie perivascular plasmă [Gannushkina IV et al., Chester EM et modelul anului 1974 al., 1978- Johansson VV, 1983- Tamaki A. și colab., 1983].

leziuni vasculare la encefalopatie hipertensivă acută asociată nu numai cu un factor de presiune mecanică crescută, dar, de asemenea, cu o creștere locală a sintezei prostaglandinelor vasodilatatoare și radicali liberi de oxigen. Demonstrat experimental că indometacinul, deprimant sinteza de prostaglandine, previne morfologic brut si tulburari functionale in vasele [Johansson VV 1981- Kontos NA și colab., 1981].

Astfel de crize apar mai frecvent la boala severa hipertensivi cu tensiune arterială ridicată, care în timpul crizei și mai multe creșteri, presiunea diastolică este peste 130 mmHg. Art. Pacientii experienta o durere de cap pulsatila intensa, ea a intensificat rapid, devenind explozie. Pacienții care au o anxietate puternică, agitație psihomotorie, unii dintre ei tipa de la dureri de cap, iritații care necesită asistență imediată.

De regulă, există greață severă, vărsături repetate, încetinirea ritmului cardiac. Când este privit sindromul meningeală, fluid de înaltă presiune și papilledema cerebrospinal. Pacienții care au nevoie de terapie intensiva, inclusiv o puncție lombară, după care statul este îmbunătățit în mod semnificativ, dureri de cap în scădere rapidă. În cazul în care pacientul nu ajuta, vă puteți dezvolta o comă, convulsii clonice-tonice.

encefalopatia hipertensivă acută descrisă la pacienți după întreruperea bruscă a captopril - inhibitor ACE fermentația imagine cuprinzătoare de encefalopatie acută apare chiar și atunci când tensiunea arterială nu depășește nivelul de referință. Acesta subliniază rolul kraniotserebralnoy regională distonie acută în geneza acestei forme de criză [Keim H. J. și colab., 1976- Lara JH, Seely JE, 1980].

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit