Tratamentul Dureri de cap pentru hipertensiune

Video: Lecția 12. auto-masaj al capului. Hipertensiune-NU! Metode de tratare a hipertensiunii Mesnik NG

conținut

Video: lecția 12. auto-masaj al capului. hipertensiune-nu! metode de tratare a hipertensiunii mesnik ng
Medicamente antihipertensive

Tratamentul de dureri de cap în hipertensiune arterială implică prima terapie adecvată bolii de bază.

La începutul măsurilor hipertensiune, cum ar fi îmbunătățirea adaptării sociale, controlul greutății corporale și a aportului de sare, renunțarea la fumat și stagiarii alcool sarcină adecvată conduce la normalizarea tensiunii arteriale cu mai mult de jumatate din pacientii cu presiunea diastolica inițială de 90 până la 110 mm Hg. Art.

Conform recomandărilor OMS - tratamentul hipertensiunii arteriale ish ar trebui să urmărească obiectivul principal - pentru a menține un farmacoterapie adecvat de AD la un nivel optim: la pacienții cu vârstă tânără și mijlocie - 135/85 mm Hg. Art. și mai mici la vârstnici - 140/90 mm Hg. Art. și mai jos.

medicamente antihipertensive

Utilizat pe scară largă în anii precedenți, medicamente antihipertensive ale acțiunii centrale (agoniști a2 - receptorii de pre-sinaptice și simpatolitice centrale), care oferă o mulțime de efecte secundare și de a reduce calitatea vieții, ar trebui să fie lăsat „în rezervă“. Selectarea altor medicamente antihipertensive se efectuează cu principalele proprietăți farmacodinamice (Tabel. 5.7), precum și caracteristicile individuale ale fluxului hipertensiunii și a bolilor concomitente (Tabelul. 5.8).

Tabelul 5.7. Linii directoare pentru selectarea medicamentelor antihipertensive [pentru Preobrazhenski DV, Sidorenko BA 1999]

bloc atrioventricular de gradul.
trioventrikulyarnaya gradul blocadei în tratamentul verapamil sau diltiazem.
* Pentru verapamil sau diltiazem.
** De fapt, la pacienții cu hipertensiune sistolică izolată este stabilită doar un efect benefic al antagoniștilor de calciu, dihidropiridină, în special nitrendipină. În ceea ce privește verapamilul și diltiazemul, eficacitatea și siguranța lor în hipertensiune sistolică izolată, așa cum este cunoscut, în studiile clinice controlate nu a fost studiată (aprox.) Autori.

Tabelul 5.8. Factorii care determină alegerea individuală a terapiei antihipertensive [pentru NA Mazur, 1999]

Comentarii:
1) Controlul hipokaliemiei, în special la pacienții cu boală arterială coronariană.
2) Pericol Reducerea exces a tensiunii arteriale, în special de la prima doză extremă precauție în arterele carotide.
3) Grup de utilizare dihidropiridina nu a fost stabilită. Există o posibilitate de deteriorare a contractilității miocardice. Dar, la pacienții cu ischemie miocardică în timpul stresului de medicamente cu acțiune lungă reduce gradul de depresie a segmentului ST. 4) metoprolol cu creșterea gradata în doze de la 5 mg, în asociere cu digitalice, diuretice și inhibitori ai ECA îmbunătățește starea pacienților cu cardiomiopatie dilatativă și forma ischemică (studiu cu metoprolol - MDS).
5) atenolol, nadolol, celiprolol cu risc de dezvoltare rapidă a simptomelor de supradozaj.
6) Scăderea activității generice.
7) hipotrofie fetală posibilă.
8) Eficiența scăzută la pacienții cu consumul de alimente sarate, prudență în utilizarea posibile disfuncții renale inițiale.
9) reducerea presiunii diastolele nical sub 120 mm Hg. v., dar pentru a evita reducerea excesivă [menține peste 100 mm Hg. v.].

În cazul în care dureri de cap decompensat hipertensiune într-o mai mare măsură depinde de tulburările hemodinamice generale, care nu au putut rezista mecanismelor de reglementare locale a vaselor sanguine cerebrale, o astfel de terapie corectivă este suficientă pentru ameliorarea cefaleei.

În cazul în care un rol important în geneza durerii joacă un angiodystonia kraniotserebralnaya regional, apoi la fondul tratamentului antihipertensiv ar trebui să fie adăugate medicamente vasoactive acțiune în primul rând miotrope, alegerea care depinde de tipul de angiodystonia cerebral. Aceste abordări sunt discutate în selectarea tratamentului distoniei cerebrale.

În toate cazurile în care factorul de dureri de cap de precipitare este stresul psiho-emoțional, precum și cu NDCs decompensare a justificat utilizarea neuroleptice sau tranchilizante. forma recentă baza terapiei patogenetic de dureri de cap „atipice“, cauzate de tensiunea musculara. După ameliorarea decompensare la pacienții cu deteriorare frecventă la pacienții care primesc agent antihipertensiv este indicat să se numească 3-4 luni. de droguri miotrope sa dovedit a fi eficace în tratamentul cefaleei în timpul decompensării.

De o importanță deosebită este tratamentul de criză hipertensivă, care trebuie să fie rapid și urgentă. Având în vedere că criza este un important factor de creștere a tensiunii arteriale, alegerea mijloacelor pentru tratamentul său se bazează pe viteza de acțiune a medicamentului antihipertensiv.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit