Hipertensiunea în feocromocitom. Diagnosticul și tratamentul feocromocitomului

tipic atacurile

Video: Metode de radioizotopi de diagnostic și tratament al feocromocitoamele maligne

Mult mai mari dificultăți de diagnosticare sunt cazuri feocromocitoamele, însoțită de o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care în manifestările lor clinice sunt identice cu hipertensiune. În ultimii ani, aceste forme sunt, de asemenea, observate frecvent, și în conformitate cu Goldenberg (1954), chiar mai mult decât paroxistică. Aceste cazuri sunt rareori diagnosticate în timpul vieții, așa cum considerată ca hipertensiune arterială. Goldenberg și colab (1954) constată că aproape 2% dintre pacienții cu diagnostic de „hipertensiune esențială“ are un feocromocitom.

La pacienții cu feocromocitom, însoțite de o permanentă creșterea tensiunii arteriale, dezvolta adesea toate complicațiile vasculare observate la boală hipertensivă (leziuni la nivelul retinei, creier, rinichi si coronara). La acești pacienți cu termen lung, hipertensiunea persistenta este de asemenea observată marcat hipertrofie a ventriculului stâng și poate dezvolta simptome de insuficiență ventriculară stângă.

Video: pe cele mai importante: periuțe de dinți, carne mănâncă, glandele suprarenale

În aceste cazuri, diagnosticul feocromocitom Se poate face numai pe baza emisiilor crescute de catecolamine în procesul de urină și localizarea tumorii este stabilită printr-un studiu atent și detaliat cu raze X (pnevmoren, oksisuprarenografiya, pyelography și colab.).

În cazul stabilirii localizare chirurgie tumora de succes oferă normalizarea deplină a tensiunii arteriale și dezvoltarea inversă a manifestărilor patologice. Combinația de secreție crescută de catecolamine, cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale indică semnificația lor în reglarea tonusului vascular și sugerează implicarea catecolaminelor în patogeneza hipertensiunii.
Ca o ilustrare, feocromocitom, care curge constant tensiunea arterială ridicată, da unul din cazurile observate în clinica noastră în 1959

Pacientul P-VA, în vârstă de 27 de ani, admise la spital în septembrie 1959, până la 1952 ea se considera destul de sănătoasă. Din 1952, a început să se plângă de slăbiciune generală, transpirație, dureri de cap și amețeli, palpitații, creșterea sete, nu au realizat studii, și nu a fost tratat până în 1956, când a dezvoltat brusc o scădere bruscă de vedere. El a fost internat la spitalul raional în cazul în care prima stabilit creștere a tensiunii arteriale-220 / 120mm Hg. Art. și hemoragii retiniene extinse in ambii ochi.

Video: feocromocitom CT

sub influența tratament antihipertensiv Starea generală sa îmbunătățit ușor, viziunea a fost restaurată, dar tensiunea arterială nu este normalizată. A lucrat până în 1959, nu se aplica medicilor. În ianuarie 1959 apar brusc dureri abdominale severe și regiunea lombară, și hematurie brut. Deoarece aproape internat continuu la diferite spitale, unde este constantă tensiune arterială ridicată.

clinica primit în condiții severe generale, putere redusă, tremor constant, transpirație severă, tahicardie persistentă. Tensiunea arterială - 240 / 130- 190/140 mm Hg. Clinic și ECG - pronunțat semne de hipertrofie ventriculară stângă, retinopatie de ambii ochi, leucocitoza 13 000-15 000, albuminemia mici, o scădere a capacității de concentrare rinichi.

brusc crize frecvente de durere în abdomen, însoțită de o creștere și mai mare a tensiunii arteriale, a crescut tremor și transpirație. Metabolismul bazal avansat brusc a crescut (+ 66%), cu cifre normale de absorbție J131, curba de zahăr giperglikemichsskaya. adrenalina in sange a fost semnificativ mai mare decât în ​​mod normal - 4y%. Diagnosticul feocromocitomului a fost crescut cu hipertensiune puternică adrenalină intoxicație rezistentă. Când oksisuprarenografii au fost găsite modificări în glanda suprarenală stânga, iar pacientul a fost transferat la secția chirurgicală pentru a elimina tumorii. Operații detectate feocromocitomului adrenal din stânga, a confirmat histologic.

direct tensiunii arteriale postoperatorie a scăzut și au rămas normale. Starea generală îmbunătățită în mod progresiv. rata metabolismului bazal a revenit la normal, adrenalina în sânge a scăzut la normal (0,72u%). menținut statornic doar modificări ale fundului de ochi. Diagnosticul în acest caz nu se prezintă dificultăți deosebite din cauza severității simptomelor de intoxicație adrenalină. Operatia de succes a dus la eliminarea completă a manifestărilor patologice.