Determinarea catecolamine în urină de zi cu zi. proba histamina și proba cu tropafenom rezhitinom

Determinarea catecolaminelor in urina zilnic (adrenalina si noradrenalina). Conținutul adrenalina si noradrenalina in urina zilnic (soluție de acid sulfuric conservant 10%) se determină metoda fluorimetrică (Euler, E. Sh Matlina, VV Men'shikov). In mod normal, cantitatea de adrenalina in urina zilnică nu depășește 10 ug noradrenalinei - 20-50 micrograme.

la feocromocitom secreția de adrenalină și noradrenalină crește în urină de mai multe ori, uneori ajungând la 5000-15 000 mg / zi. Într-o altă etiologie excreția zilnică de hipertensiune catecolamină nu depășește nivelul normal sau poate fi crescută până la 100-150 g (pe fondul crizei hipertensive în hipertensiune).

test de histamină. Este folosit pentru provocare crize hipertensive în feocromocitom. Eșantionul necesită precauție, nu trebuie efectuată la valoarea inițială a tensiunii arteriale mai mare de 170/110 mm Hg. Art.
proba histamina Metoda. La repaus în pat pacientul pentru a măsura tensiunea arterială. După 15 minute, pacientul este administrat intravenos rapid .025-0.05 mg de histamină în 2,1 ml de soluție salină. In fiecare minut timp de 10 minute după administrarea de histamină presiunii arteriale masura.

pacienți feocromocitom timp de 2-5 minute crize hipertensive dezvoltate, tensiunii arteriale la 10-15 minute revine la normal. Eșantionul este considerat pozitiv dacă creșterea tensiunii arteriale mai mare de 40/25 mm Hg. Art. În hipertensiunea arterială de origine diferită în sănătoși tensiunii arteriale, de obicei, oamenii Urca usor sau reduse. Proba cu histamină dă rezultate fals în 10% dintre pacienți. Testul modificat cu un alt jug dă rezultate mai fiabile.

Modificarea este definiție Conținutul epinefrina, acid vanillylmandelic si norepinefrina in urina pe parcursul unei perioade de timp (2-4 ore) înainte și după administrarea de histamină. Izolarea catecolamine în urină la intervale egale de timp înainte și după administrarea de histamină, împreună cu evaluarea rezultatelor modificări ale tensiunii arteriale permite o zi rezolva problema diagnosticului. Excreția Izolarea catecolamina (determinată în micrograme) crește brusc după administrarea de histamină, în prezența unui feocromocitom.

Testul cu rezhitinom și tropafenom. Când inițială presiunea arterială ridicată (peste 170/110 mm Hg. V.) Utilizarea eșantionului cu histamină pentru diagnosticul feocromocitomului contraindicată. În astfel de cazuri, utilizați medicamente care blocheaza actiunea de catecolamine - rezhitin și tropafen.

Metode și teste cu tropafenom rezhitinom. La repaus în pat pacientul pentru a măsura tensiunea arterială. După în vena cubital de altă parte, la 15 minute se administrează timp de 5-10 secunde rezhitin de 0,1 mg / kg sau 10 mg tropafena. Măsurarea tensiunii arteriale produse în fiecare minut timp de 10 minute.

pacienți feocromocitom scădere a tensiunii arteriale se produce, care nu este mai mică de 35/20 mm Hg. Art. și pot rămâne coborâte 20-40 minute. În hipertensiunea arterială de origine diferită de scădere a tensiunii arteriale ușor, sau nu și-a exprimat. În 15-20% din cazuri de rezultate fals pozitive pot să apară.

Examinarea cu raze X a glandelor suprarenale. Potrivit pentru diagnosticul topic al feocromocitom si a altor tumori suprarenale. Metoda cea mai avansată este oksigenoretroperitoneum presacrale coroborat cu tomografie.

tehnică. Pacienții din poziția jackknife, se introduce (sub controlul impus de rect la stânga degetul arătător) în regiunea adrectal la o adâncime de 5-15 cm overlay ac pneumotorax cu 1500-2000 ml de oxigen. După 10-20 de minute, timp în care pacientul este așezat, produce o serie de tomografii. Această metodă face posibilă pentru a confirma sau respinge localizarea tumorii in glandele suprarenale.