EXEMPLU infarct miocardic fără tromboză arterială coronariană. Catecolaminelor infarct miocardic

Yu-pacient, în vârstă de 50 de ani, Șef de laborator, maestru al sportului. În 1946 a fost un prizonier, a fost în lagărele de concentrare. De-a lungul ultimilor ani - conflicte familiale grave, stresant, locuri de muncă solicitante. Am fumat foarte mult. a considerat el însuși destul de sănătos până în 1966, nu am mers la medic. 6 / I 1966 trauma -heavy. În noaptea de 7/1 dezvoltat atac anginos severa cu stare collaptoid. Pacientul a adus la spital într-o stare de colaps. Infarctul miocardic ECG instalat pe peretele frontal. Pacientul nu a putut fi dedusă din starea de colaps Moartea a survenit în decurs de câteva ore la fenomenele de creștere a insuficienței cardiovasculare.

pe secțiune set ateroscleroza moderată a vaselor coronariene, fără prezența trombilor, infarct miocardic extinse la pereții frontali și din spate ale ventriculului stâng cu capturarea septul interventricular. Potrivit patologi, necroza miocardică o astfel de mare măsură, a fost în urmă cu diferiți ani, dar încă în stare proaspătă.

infarct miocardic în astfel de cazuri, de obicei se dezvolta ca in pacientul nostru dupa traume severe (Grooven, Stant, 1965). Dezvoltarea necrozei miocardice la acești pacienți reprezintă o eliberare crescută de noradrenalina.

Selye (1958) a descris dezvoltarea necrozei miocardice la animale sub influența „stres“. Cum ar fi leziuni ale mușchiului inimii pot fi observate cu administrarea intravenoasa de noradrenalina. Motivul pentru aceasta este creșterea consumului de oxigen sub redus de sânge către miocard.

Odată cu introducerea catecolamine histotoxic în curs de dezvoltare hipoxie a miocardului. Observațiile experimentale efectuate pe câini au arătat că, sub influența catecolaminelor agravează modul de oxigen miocardic.
Richardson (1964), utilizând procedura fluorometrică set (aproape 5 ori) creșterea semnificativă a catecolaminei din sânge 24-36 ore după ligatura arterei coronare. Creșterea noradrenalina paralel creșterea transaminazelor. Potrivit autorilor, a crescut alocarea de catecolamină preveni dezvoltarea de șoc, dar în același timp, are un efect dăunător asupra miocardului din cauza hipoxiei sale.

Date despre crescut alocare catecolamine în infarctul miocardic au fost confirmate recent Sotenovoy T. (1966), atunci când se examinează un număr destul de mare de pacienți (110). Excreția de norepinefrină crește brusc în special în primele 7-9 zile după un atac de cord. Interesant, rata de creștere a excreției de noradrenalina cu miocardică focală mică mai mică decât o grea, penetrant.

potrivit AP Zysko (1961), atunci când este administrat la iepuri catecolamine are loc înainte spasmul arterelor coronare, apoi cardionecrosis. Mai ales pronunțat aceste modificări la iepurii cu ateroscleroza alimentară.

Gazes (1958) a examinat catecolaminelor în urina pacienților cu infarct miocardic și a constatat o creștere bruscă a nivelului de adrenalina, mai ales după un mic exercițiu, care, în opinia sa, din cauza eliberarea crescută a atacului său. Anoksnya infarctul se produce datorită spasmului vascular, determină acumularea de acid lactic, care la rândul său stimulează țesut cromafin în mușchiul inimii și provoacă eliberarea crescută de catecolamine.

Cu toate acestea, în acest salutări există o serie de contradicții: împreună cu instrucțiunile pentru a crește nivelurile sanguine de catecolamine în insuficiență coronariană, există dovezi cu privire la nivelul lor normal de la acești pacienți, atât în ​​repaus și în timpul efortului. Studiul conținutului de substanțe adrenalina în sânge și urină au arătat că la pacienții cu diferite forme de insuficiență coronariană de sânge nu se schimbă, în timp ce excreția urinară este în creștere în mod clar.

Este posibil ca aceste divergente în această direcție Depinde de inexactitatea procedurilor utilizate, cu atât mai mult cu fidelitate reprezintă datele cu privire la conținutul de catecolamine în mușchiul inimii. În ultimii ani, în acest domeniu, a existat o mulțime de muncă, arătând spre conținutul ridicat de adrenalina si noradrenalina in muschiul inimii de pacienti care au murit de infarct miocardic (Raab și Gigee).