Fibrilație ventriculară după infarct miocardic. ruptură ventriculara peretelui miocardic în zona

mulți pacienți cu ocluzie coronariană acută

acolo Două perioade deosebit de periculoase, în care dezvoltarea de fibrilatie atriala dupa infarct miocardic este cel mai probabil. Prima dintre ele - aceasta este primele 10 minute de la debutul unui atac de cord. Apoi, după o scurtă perioadă de relativă siguranță vine a doua perioadă de inima iritabil. Acesta începe după aproximativ o oră și a continuat timp de câteva ore. Fibrilatia atriala se poate dezvolta în termen de câteva zile după un atac de cord, dar acest lucru este mai puțin probabil.

Dezvoltarea de fibrilație ventriculară contribuie, cel puțin patru factori.
1. Lipsa acută de aprovizionare cu sânge muschiul inimii duce la o scădere rapidă a conținutului de potasiu isheminizirovannyh fibre miocardice. Aceasta crește concentrația de potasiu în extracelulare fibrelor fluid muscular înconjurător. Experimentele în care a fost introdus în sistemul coronarian de potasiu a arătat că o creștere a concentrației de potasiu în fluidul extracelular crește excitabilitatea mușchiului inimii, și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta fibrilatie atriala.

2. Ischemia a conduce musculare inimii apariția curenților de defect, care sunt prezentate în capitolul 12, unde a discutat poza electrocardiograme la pacienții cu infarct miocardic acut. Faptul că isheminizirovannye fibrele musculare de multe ori nu poate fi pe deplin excitații repolarize la sfârșitul ciclului. Suprafața exterioară a membranei acestor fibre este electronegativ comparativ cu membrana cardiomiocitelor normale în alte zone ale inimii. În consecință, între zona ischemică și miocardului normale, există curenți electrici care declanșează generarea de potențiale de acțiune ectopice și provoca dezvoltarea de fibrilatie atriala.

tromboza postinfarct a ventriculului stâng: Video

3. reflexe simpatic puternice apar în timpul dezvoltării unui atac de cord masiv, în principal, deoarece inima nu este în măsură să livreze volumul necesar de sânge în sistemul arterial. Stimularea Simpatic creste excitabilitatea muschiului inimii si contribuie la dezvoltarea de fibrilatie atriala.

4. Amyocardia, miocardice induse cauzează adesea ventricul expansiunea excesivă. Extinderea ventricul duce la o lungire a căii de propagare a impulsului de miocard, și poate provoca, de asemenea, pulsul circulă în jurul zonei, infarcted. Ca urmare a lungirea calea pulsului în ventriculul facilitează excitație reintrare (re-intrare) în acele zone ale miocardului, care și-a revenit din starea refractar și poate fi acționat din nou. Cu aceasta începe circulația excitație care promovează dezvoltarea de fibrilatie atriala.

Video: Video: Ventriculografia. Anevrism a ventriculului stâng al inimii

ruptură ventriculara peretelui miocardic în zona. În primele zile după porțiunea de rupere miocardic acut pericol isheminizirovannogo ventricul mici. Cu toate acestea, după câteva zile, când fibrele miocardice degenerare incepe pe peretele ventricular zona de necroză la o întindere devine foarte subțire. Cu fiecare bătaie a inimii, este din ce în ce bombat și rupt, ca rezultat, astfel încât să evalueze starea miocardului și gradul de tensiune sistolică infarctului de examinare cu raze X folosit de contururile inimii.

Dacă există ruptura peretelui ventricular, Sânge intră în cavitatea pericardului și de a dezvolta tamponadă cardiacă. compresie cardiac apare în sânge, acumulat în cavitatea pericardică. În aceste condiții se oprește fluxul de sânge în atriul drept, iar pacientul moare dintr-o reducere bruscă a debitului cardiac.