Asistență medicală de urgență în flutter atrial

Video: tratamentul fibrilatie atriala paroxistica

conținut

Video: tratamentul fibrilatie atriala paroxistica
Semnificația clinică a
Tratament
Video: bloc atrioventricular

Flutter - un ritm care are loc într-o zonă mică a atriilor. Mecanismul exact - reentri, automatism focalizare sau altceva - nu este încă cunoscut. Așa cum arată studiile cu electrozi intracardiace, activitatea electrica incepe de obicei in partea inferioara a atriului drept, de la care se extinde în sus și spre stânga.

Modificări caracteristice pe ECG flutter atrial sunt:

ritmic contracție atrială 250 cu o frecventa de 350 bătăi / min (de obicei - 280-320 bătăi / min);
prezența undelor de flutter zimtate îndreptate în sus și cel mai clar definite în derivațiile II, III, aVF;
prezența blocului AV este de obicei 2: 1, dar uneori cu o fermă mare sau neregulată.

AB termoconductoare 1: 1 poate fi observat la pacienții cu căi conductoare suplimentare sau accesoriu nodular chinidinei. Acesta poate fi comportamentul aberant seamănă cu tahicardie ventriculară în timp ce flutter atrial. masaj sinusurilor carotidiană este o metodă utilă de ventricular lent și de a identifica undele de flutter.

Semnificația clinică a

flutter atrial este rar apare in absenta bolilor de inima. Cel mai adesea apare la pacienții cu boală arterială coronariană sau infarct miocardic acut. Cauzele sale mai rare - cardiomiopatia congestivă, embolie pulmonară, miocardită, traumatism toracic, și (rar) digitalice intoxicație. Fibrilatie atriala flutter poate fi intermediar intre ritm sinusal si fibrilatie atriala.

tratament

cardioversie energie redusă (25-50 jouli) este foarte eficient în conversia fibrilației atriale la ritm sinusal (mai mult de 90% din cazuri). energie mai mică de 10 J trebuie evitată, deoarece aceasta flutter atrial transformat fibrilatie atriala, mai degraba decat in ritm sinusal.
Dacă cardioversie este contraindicată, controlul frecvenței ventriculare poate fi realizată cu digoxină, verapamil și propranolol.
După atingerea ratei ventriculare dorite pot fi atribuite la chinidina, procainamida sau chimice de conversie ritm lent de fibrilatie atriala sau a preveni reluarea acestuia. Uneori intravenos flutter atrial verapamilul convertește în ritm sinusal (aproximativ 30% din cazuri), sau fibrilatie atriala (aproximativ 20% din cazuri).

Video: bloc atrioventricular

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit