Tahicardia cu o gamă largă de QRS

Aflați banda ECG pe care se înregistrează ritmul cardiac al pacientului. Ritm regulat sau nu?

• regulate:

1. VT (mono / Polimorf).
2. tahicardie supraventriculară sau flutter atrial.
3. flutter atrial sau tahicardie supraventriculară cu emoție prematură.

• neregulate:

1. AF, flutter atrial, tahicardie supraventriculară multifocale.
2. fibrilatie atriala cu emoție prematură.
3. VT polimorfă.

Există orice ECG efectuate în 12-plumb, orice semne care disting VT de la supraventriculară cu comportament aberant?

• Caracteristic pentru simptome de aritmie supraventriculară:

1. Krupnovolnovaya tahicardie neregulată cu o gamă largă de frecvențe și >200 pe minut indică fibrilatie atriala cu tent prin alte căi.
2. Acesta încetinește sau se oprește după probele vagale.
3. Prezența atriale sau ventriculare, bigeminy (de exemplu, bloc atrioventricular transportă cu 1: 2).

• Caracteristic simptomelor aritmia ventriculară:

1. Lungimea stabilă R-R (diferență mai mică de 40 ms) intervale.
2. Durata QRS complexe <140 мс. (3,5 маленьких квадрата), особенно в сочетании с нормальной продолжительностью при сравнении с синусовым ритмом на ранее снятой ЭКГ.
3. axa deviație semnificativă la stânga.
4. Concordanța QRS în conduce precordiale. Caracteristic aritmia ventriculară este predominanța QRS îndreptate în mod pozitiv.
5. Pacientii cu blocajul precedent de ramură distinge aritmii ventriculare la aritmiile supraventriculare cu complexe aberante. Diferența indică aritmia ventriculară dinți QRS.
6. Activitatea atrială inconsistente (observată la aproximativ 25% din cazuri).

Există vreun efect al introducerii de fosfat adenozin?

• Când blocul atrioventricular tranzitoriu este posibilă una dintre următoarele rezultate:

1. Încetarea tahicardie.
2. Rata ventricular incetineste, astfel încât devine activitate notabilă a atriilor. Acesta indică flutter (blocare flutter atrial sau tahicardie intraatriale) sau fibrilatie atriala. De obicei, tahicardie este reluată după câteva secunde ca eliminarea fosfatului adenozina.
3. Nici un efect. Asigurați-vă că pacientul administrat fosfat doză terapeutică de adenozină (și a experimentat tensiune toracică caracteristică în timpul injectării). Dozele mai mari sunt necesare pentru pacienții care au primit teofilină. Cel mai probabil, pacientul VT. Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic în situații de urgență, pacientul trebuie tratat ca un pacient cu tahicardie ventriculară, cel puțin până la instalarea unui alt diagnostic.