Bradiaritmie postinfarct și tahiaritmii

conținut

În acest articol veți învăța tehnicile de bază de prim ajutor în caz de bradiaritmii postinfarct și tahiaritmii.

Video: Cu tahicardie ia armata (aritmie, bradicardie, extrasistole, migrația stimulator cardiac)?

regurgitare mitrala datorită disfuncției ischemice a mușchilor papilari sau ruptură parțială apare 2-10 zile după IMA. Completa ruptura lor duce la regurgitare mitrala masive și de obicei fatală.
Cel mai adesea observate la MI inferior (dacă posterior deteriorat mușchi papilar) decât cel anterior MI (mușchi papilar anterior).
„Regurgitare mitrala Silent“ apare destul de des si trebuie sa fie suspectata la orice pacient cu IMA și deteriorare inexplicabilă în hemodinamica.
Diagnosticul se face prin ecocardiografie. In insuficienta mitrala severa in timpul Cateterizarea arterei pulmonare detectată o presiune înaltă și v-val.

Atunci când este necesar, posibilitatea monitorizării hemodinamice, cât mai curând posibil, pentru a începe vasodilatatoare tratament. De obicei prescris nitroprusiat de sodiu.
Poate necesita ventilatie mecanica.
Consult cât mai curând posibil cu chirurgul despre nevoia de tratament chirurgical.

Observate la 6% dintre pacienții cu supradenivelare de segment ST AMI, ceea ce duce la moarte subită în 75% din cazuri.
La unii pacienți apare subacută și apare șoc cardiogen, în timp ce există timp pentru intervenția terapeutică.
Diagnosticul de cazuri subacute pe baza unei combinații de semne clinice efuziune date tamponada si ecocardiografie pericardică.
În timpul probabilitatea tromboliza timpurie a ruptură de miocard este redusă.
Stabilizarea pacientului se realizează în conformitate cu principiile tratamentului șocului cardiogenic. consultați imediat un chirurg cu privire la tactici de tratament chirurgical.

Majoritatea (20%) au loc în două zile după reperfuzie precoce.
Acesta are o durată scurtă și nu provoacă tulburări hemodinamice.
Atunci când simptomele apar pentru accelerarea ritmului sinusal efectuat stimularea sau administrarea atropinei atriala. Terapia supresiv antiaritmic (lidocaina, amiodarona) este prezentată numai în tahiaritmii ventriculare maligne.

Ele apar frecvent și nu aparțin unui VT stabil și VF.
În general, este nevoie de o terapie conservatoare îndreptată în primul rând la corectarea echilibrului acido-bazic și electrolitic (concentrația ionilor de potasiu suport >4,0 mmol / l și magneziu >1,0 mmol / l).
Utilizarea adrenoblokatorov în perioada peri-infarct reduce probabilitatea de extrasistole ventriculare.

Caracteristic rezultatul clinic nefavorabil.
Producerea corectarea cauzelor reversibile.
Atunci când instabilitatea hemodinamică a efectua conversia electrică.
Când intermitent VT și tahicardie ventriculară hemodinamic stabilă (ritm cardiac <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
Atunci când continuă pe fundalul VT constantă amiodarona poate fi afișată implantarea unui stimulator cardiac.

Este o condiție de urgență în nevoie urgentă de defibrilare.
Pentru FV refractar poate fi numit într-o doză de vasopresină 40 UI bolus intravenos.
Amiodarona 300 mg în bolus intravenos urmat de perfuzie a reducerii debitului cardiac.

Acestea includ tahicardie supraventriculară, flutter atrial și fibrilația atrială. Atunci când instabilitatea hemodinamică infatisata tinandu-l imediat cardioversie sincronizate.
Când hemodinamica stabil administrat digoxină.
În controlul studiile au aratat nici un efect semnificativ al Amiodarona. antiaritmice din clasa I nu sunt utilizate deoarece acestea conduc la creșterea mortalității. Când fibrilație atrială și flutter atrial în absența unor contraindicații pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice prezintă asignarea anticoagulante.

Este comun și nu necesită tratament.
prelungirea semnificativă a intervalului PR (>0,2) - contraindicație pentru atribuirea adrenoblokatorov.

Aceasta indică prezența unei zone de mare de leziuni miocardice cu sistem de conducere cardiac și determină mortalitatea ridicată în acest grup de pacienți.
Blocada de tip I Mobitts asimptomatice și se rezolvă spontan. De obicei, este necesară o terapie specifică. Cand simptomatic sau cu progresia la blocarea completă stimulare temporară se desfășoară.

În partea de jos a AMI poate fi tranzitorii și nu necesită glisează Nia stimulare temporară, cu excepția cazului când există instabilitate hemodinamică sau episoade de bradicardie, cu ritmul cardiac <40 в минуту.
Stimularea temporară este necesară în fața AMI și instabil MI inferior.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit