Complicațiile infarctului miocardic acut q-val. bloc atrioventricular (a-a-blocadă)

Ea se bazează pe activitate crescută a nervului vag. Blocada este comună în partea din spate inferior și localizări MI. Am studii blocada clinică nu se manifestă și nu necesită medicație. În blocul în II cu un grad de ritm cardiac timp de 40 de minute fără a rupe hemodinamica cerebrală și absența convulsii Morgagni-Edemsa-Stokes, de asemenea, nu necesită tratament continuu. Realizarea monitorizarea continuă a ritmului cardiac.

Cu frecvență cardiacă urezhenii semnificativă poate fi utilizată în / cu introducerea de 1 ml de soluție 0,1% atropina- dacă este necesar, administrarea poate fi repetată până la o doză maximă de 3 mg. În gradul în blocul II (Mobitz tip II) sau de gradul III, pe fondul față MI este considerabil mai greu, însoțită de o contracție ventriculară lentă sau insuficiență cardiacă. În aceste cazuri, tratamente conservatoare sunt ineficiente, așa că ar trebui să introducă imediat o sondă pentru stimulare electrică temporară a inimii și începe să-l dacă este necesar. Evită folosirea atropinei la distală-to-o blocadă, în aceste cazuri, aceasta poate crește nivelul de recepție a blocării cu o rată de decelerare mai mare.

În absența unor posibile încălcări de corecție stimulare farmacologică în A-conductivitatea sub influența izoproterenol (a beta-adrenergici receptorii stimulante): izadrin, novodrin. Acestea pot fi luate pe cale orală, fie subligvalno 5-10 mg la fiecare 2 ore sau - perfuzie intravenoasă a 0,5% soluție de 1,2 ml în 300-500 ml dintr-o soluție izotonică. Aveți posibilitatea să atribuiți alupent în interiorul sau sublingual 10-20 mg de 4-8 ori pe zi, sub controlul ritmului cardiac. Trebuie remarcat faptul că utilizarea izoprotenol crește zheleudochkov excitabilitate și crește riscul de aritmii ventriculare, inclusiv fibrilație ventriculară.

Tulburări de conducere intraatriale și intraventriculară (bloc de ramură sau de ramificare) orice tratament special nu este necesară. Este necesar să se excludă numirea de medicamente care deprimă conducerea unui impuls al ventricule.

Decalajul exterior din stânga peretelui ventricular. Diferența se referă la infarct miocardic complicații precoce. Lacunele se dezvolta de multe ori în primele 5 zile de boala. Rezultatul Lethal se produce instantaneu, în timp ce se rup treptat - în primul minut. momente contribuabile rupere sunt: hipertensiune arterială, necroza extinsă anterioară miocardic, bătrânețe. Cele mai frecvente fracturi apar la femei. Clinic manifestată prin durere severă în inima și pierderea conștienței pe fondul unui stat relativ prosper. ECG înregistrat în timpul unui ritm ideoventrikulyarny pauză, fibrilație ventriculară, asistola.

Ruptură a septului interventricular. Cel mai adesea se dezvoltă în partea de jos și anterior MI, de obicei, însoțite de durere severă în inimă, sincopă și șoc cardiogen. ritm rapid de dezvoltare edem pulmonar clinic, dar nu întotdeauna necesar. Auscultated zgomot pansystolic dur pe ambele părți ale sternului. De multe ori există ritm și conducere tulburări. Diagnosticul este confirmat prin ecocardiografie-studiu. Prognosticul fără intervenție chirurgicală rău. Rezultate optime de intervenție chirurgicală sunt posibile în primele 48 de ore de la debutul complicațiilor.

regurgitare mitrala acuta. ruptură de mușchi papilar este complicație extrem de periculos. Cel mai adesea există o pauză de la partea de jos a localizării unui atac de cord. Această complicație se dezvoltă, de regulă, în perioada cuprinsă între 2 zile înainte de sfârșitul prima săptămână a bolii. Auscultatie auscultated regurgitare la vârful inimii de intensitate diferite. insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar) evoluează rapid. ruptură Diagnosticul este confirmat prin ecocardiografie. tratament chirurgical.

pericardita postinfarct. Se dezvoltă în prima săptămână de infarct transmural. De multe ori asimptomatice, de multe ori se manifestă prin dureri severe în piept, care este redusă într-o poziție de relaxare cu o înclinare a corpului înainte. Ascultatie directă poate auzi prin frecare pericardic intermitentă, care pot fi păstrate în decurs de câteva ore și apoi dispar. Pericardita însoțită de temperatură subfebrilă. Când a exprimat durerea prescris AINS PO / m. La unii pacienți există un exudat hemoragic în cavitatea pericardică și, în cazuri extrem de rare, cu un conținut purulent.

Sindromul Dressler este o geneză autoimună (pleurezie, pericardită și hipertermie) are loc la o dată ulterioară și nu are nici o legătură cu pericardita devreme.

anevrism cardiac (iesire in afara a peretelui inimii). Acesta are loc la fața infarct transmural extinse, mai frecvent la persoanele cu tensiune arterială ridicată la momentul inițial. Pentru anevrisme ale peretelui frontal caracterizat prin pulsație anormală în regiunea precordială, apariția zgomotului peste anevrism. Anevrism a inimii, manifestată de obicei dezvoltarea ICC într-un mic cerc. În sacul aneurysmal de multe ori format trombilor cu tromboendokardita de dezvoltare. Date de diagnostic anevrism specificat ecocardiografie. ECG-ul este înregistrat „înghețat“ segment dinamic S-T (izolinii de mai sus) și unda T în derivațiile precordiale. Tratamentul chirurgical - aneurysmectomy.

Tromboembolismul apar cel mai frecvent în artera pulmonară sau în circulația sistemică. Sursa de embolism în cele mai multe cazuri sunt venele extremităților inferioare, anevrism al ventriculului stâng și atriilor în timpul fibrilației atriale.

endocardită trombotică nonbacterial. Infrangere suprafața peretelui endocardială pentru a forma cheaguri de sânge este un companion infarct extinse frecvent. Diagnosticul este prelungit subfebrilitate, rezistenta la antibiotice, și însoțite de slăbiciune, transpirație, tahicardie și semne persistente de insuficiență cardiacă. Terapia specială nu trombendokardita.

Complicațiile ale tractului gastro-intestinal. Pareza a tractului gastro-intestinal este mai frecvent la pacienții vârstnici. Pericolul real este hemoragie gastro-intestinală de la ulcere acute și eroziuni, de multe ori sangerare au fost raportate la pacienții cu infarct miocardic sever complicată de șoc cardiogen, insuficiență cardiacă congestivă.

tulburări de micțiune. retenție urinară în primele zile de infarct miocardic apare mai ales la barbati mai in varsta cu HBP. Acest lucru este facilitat prin numirea de analgezice narcotice, atropină.

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit