Bradiaritmie inima: tratament, cauze, simptome, semne

examineze cu atenție pacientul, măsurarea tensiunii arteriale, pulsație a venelor jugulare (val de tun) evaluează sunete cardiace și zgomote care dezvăluie semne de insuficiență cardiacă.

Ritmul cardiac sub 60 bpm. / min.

Bradicardia poate apare ca un răspuns fiziologic normal, ca un simptom secundar la dezvoltarea de fond a bolii sau ca urmare a tratamentului medicamentos. disfuncție Bradicardia apare din nodul sinoatrial, blocarea nodului AV sau sistemul His- Purkinje. Bradicardia poate fi intermitentă sau continuă.

tipuri bradiaritmiei

Disfuncția de nod sinusal

• bradicardie sinusală
• Sindromul slăbiciune (sinusal) nodului sinoatrial
• bradicardie nodală

bloc AV

• bloc AV
• bloc AV și fibrilației / flutterului
• Două grinzi / blocadă trei grinzi

Simptome si semne bradiaritmiilor

• Poate fi asimptomatic.
• Dispneea la efort.
• Oboseala.
• Confuziva.
• Leșin.

Laborator și studii instrumentale bradiaritmii

electrocardiogramă 12-plumb și rhythmogram:

• O atenție deosebită este acordată conjugarea undei P și complexul QRS.
• În aceeași frecvență, și contracții atriale ale ventriculelor pentru detectarea bloc atrioventricular complet necesita uneori rhythmography de lungă durată.

Analiza sângelui:

• hemoleucograma, chimia sângelui, concentrația de glucoză (de urgență).
• Concentrația ionilor de calciu și magneziu (în special la pacienții tratați cu diuretice).
• Markerii biochimici de daune miocardic.
• culturi de sânge, proteina C reactiva, rata de sedimentare a eritrocitelor.
• Testele funcției tiroidiene.
• Concentrația de droguri în sânge.
• gazele arteriale.

radiografie:

• Mărimea inimii.
• Simptomele de edem pulmonar.

tratamentul bradiaritmiei

• Tratarea pacientului, nu ECG.
• Identificarea și să încerce să corecteze cauzele de bradicardie cauzate - tulburări electrolitice, boli tiroidiene, hipotermie, opriți administrarea de medicamente care ritm lent.
• În cazul în care ia în considerare trimitere pacienții cu hemodinamică instabilă pentru tratament de urgență pentru a restabili ritmul cardiac.
• pacientii stabile dezvolta monitorizarea cardiaca si sa ofere un tratament, în funcție de simptomele existente de tip bradicardie și prognoză.

optiuni de tratament

• Farmacologica - atropina, salbutamol / perfuzie izoprenalina.
• Stimularea temporară - transcutanată sau transvenous.

Preparate pentru tratamentul bradicardiei

Indicații pentru stimulare temporară

Important: temporară de stimulare este adesea o etapă de tranziție la constanta. În cazul ideal, Stimulare temporară este indicată numai în cazul în care pacientul nu se poate aștepta pentru instalarea unui sistem permanent.

absolut

• asistolie frecvente, provocând leșin.
• Orice fel de bradicardie cu afectare semnificativă a hemodinamica.
• Bloc AV grad 2 (Mobitz tip II) / gradul 3 cu hemodinamică severă (pacienți stabili stimulare temporară nu este prezentat).
• aritmie ventriculară indusă bradicardie.

rudă

• Repetate asistolă simptomatic (> 3).
• tahicardie ventriculară permanentă.
• Ca o măsură de prevenire la pacienții cu infarct miocardic acut anterior cu nou format blocaj / trei grinzi cu două grinzi.

Nu există citiri precise

• bloc atrioventricular asimptomatici.
• sindromul de sinus slăbiciune fără simptome pronunțate.

Pacienții cu gimodinamikoy instabilă:

• Oxigenarea este realizată prin mască de față, dacă pacientul în timpul inhalării aerului ambiant hipoxie stocată.
• Nu hrăni pacientul înainte de începerea terapiei diferențiate pentru a reduce riscul de aspirație în caz de stop cardiac, precum și poziția orizontală a pacientului în timpul manipulării.
• Furnizarea de acces venos periferic.
• Bradicardia, provocând tulburări hemodinamice severe (stop cardiac, asistola, a tensiunii arteriale sistolice <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Atropină bolyusno- administrat intravenos în mod repetat, dacă este necesar, la o doză maximă de 3 mg.
2. administrat Izoprenapin 0,2 mg iv, în cazul în care întârzierea apare din instalarea stimulatorului cardiac și pacientul rămâne instabil. Se efectuează perfuzie (1 mg în 100 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu, rata de inserție a titrat sub controlul ritmului cardiac, inițial la o rată de 1 ml / oră).
3. Pregătiți sistemul stimulator cardiac extern (dacă este prezent) și transportat în sala de operație pentru stimulatorul instalare endocardului. În cazul în care nu se realizează fluoroscopia pentru șofer „orb“ cu ajutorul unui bec conductor rata la sfârșitul anului.

• Bradicardia, însoțit de un șoc, este caracteristica de diagnostic nefavorabil. Uite sursa si terapie agresiva efectuate cu fluide perfuzie si inotrope sangerare.

Un pacient cu hemodinamica stabilă:

• Pacientul internat în unitatea de terapie coronariană și asigură monitorizarea continuă ECG.
• Atropină este pregătit pentru introducerea imediată a unei stări acute.
• dacă pacientul are nevoie de șofer timp de ritm?
• Ea are semnificația unui acces venos central (femural sau interne jugulară Viena) la cazul de referință pacemaker temporar imediat.
• Consultați un cardiolog în ceea ce privește tactica pacientului.

măsuri de urgență

Depind:

• starea hemodinamica (tensiune arterială, nivelul de conștiință, de urină, semne de insuficiență cardiacă);
• condiții concomitente medicale (infarct miocardic, supradoze de droguri, hipotiroidism, hipotermie);
• tipul de bradicardie.

Stimulator cardiac extern

• În situații de urgență, stimulatorul cardiac extern original poate fi folosit, dar doare pacientul, și este doar o măsură temporară până la pacemaker endocardului procedura de instalare „finală“.
• Stimularea externă este o metodă de rezervă la pacienții cu infarct miocardic, atunci când un risc ridicat de stimulare endocardială profilactic dupa tromboliza.
• Când hemodinamicii stabile la pacienții cu infarct miocardic anterior și blocaj două grinzi pot fi instalate electrozi de stimulator cardiac extern, pe care un pacient poate gestiona independent.
• Acesta este de a studia dispozitivul de stimulare, deoarece insuficienta cardiaca nu este momentul când trebuie să citiți manualul!