Bradicardie sinusală inima: tratament, cauze, simptome, cauze

nodul sinusal generează mai puțin de 60 cpm. Dinții R nu sunt modificate. Acesta poate fi o opțiune normală (într-un vis, în timp ce lucrează o inimă sănătoasă în repaus).

In plus, se observă în recuperarea de diverse infecții, boli ale creierului (tumora, meningita, accident vascular cerebral), nefrita acută, hepatita infecțioasă, cu mixedem și t. D. reclamații Subiective nu provoacă bradicardie sinusală.

sinusală De obicei bradicardie asociată cu o predominanță a tonusului vagal, iritație centrul său (la boli cerebrale) sau influente reflexe din caroticus sinusal (în nefrita acută, atunci când este posibil și când nevroza cerebral Component-vasovagal), prin peritoneu (puls rar în vagal primele ore după perforarea la un ulcer gastric). ritm cardiac crescut după administrarea de atropină confirmă natura bradicardia vagal, în aceste cazuri.

Bradicardie sinusală - o tulburare de ritm cardiac, caracterizat printr-un ritm cardiac mai mic de 60 pe minut. Cele mai multe cauze ale bradicardia sinusală sunt boli ale mușchiului inimii, creierului, utilizarea de medicamente (de exemplu, din grupa -adreno-blocante). Uneori apare la oameni perfect sănătoși care sunt implicați profesional în sport.

Cauzele bradicardie sinusală

• Versiunea regulilor (tineri instruiți).
• Utilizarea de medicamente (adrenoblokatorov, morfină, amiodarona, blocante ale canalelor de calciu lent, preparate litiu, propafenonă, clonidină).
• Hipotiroidia.
• Hipotermia.
• Creșterea tonusului vagal:
1. atac vasovagal;
2. greață sau vărsături;
3. sensibilitate crescută a sinusului carotidian;
4. infarct miocardic acut (în special localizare inferioară).
• Ischemia sau infarct.
• procese degenerative cronice în sinusul, atriile sau nodul atrioventricular.
• icter colestatic.
• Creșterea presiunii intracraniene.

Simptome și semne de bradicardie sinusală

• De multe ori nu există nici un simptom, gasit accidental, de multe ori pe timp de noapte.
• Oboseala.
• Dispneea la efort.
• Cel puțin - confuziva sau leșin.

Dacă frecvența cardiacă scade ușor, starea pacientului nu poate fi modificată. Caracterizat de reclamații de amețeală, leșin, slăbiciune, dificultăți de respirație. Diagnosticul se bazeaza pe studiul, auscultatia sunete cardiace, de studii electrocardiografice.

Tratamentul bradicardie sinusală

măsuri imediate

• hemodinamica Rata (tensiune arterială, nivelul de conștiință, de urină, semne de insuficiență cardiacă).
• Pentru a determina cauza (istoricul medicamente, statusul tiroidian, electroliți).
• Dacă insuficiența circulației sanguine atribuie atropina 1 mg intravenos.

Tratamentul necesar al bolii de bază. Prescriptiile belladonna (platifillina tartrat, Alcaloizi belladonna, ergotamină + fenobarbital +), nifedipină. Dacă bradicardia cauzată de o supradoză de medicamente de adrenoblokatorov et al., Este necesară ajustarea dozei sau să o înlocuiască cu o decelerare similară, nu cauzează de ritm cardiac.

In mod normal impulsuri bioelectrice, provocând contracția inimii este generată în nodul sinusal.

Hipotensiunea sau sincopa

• Atropină la o doză de 600 mg la 3 mg în bolus intravenos, dacă este necesar - re.
• Rata de infuzie izoprenalină 0.5-10 g / min.
• Un stimulator cardiac temporar.
• A se evita sau de a lua măsuri preventive împotriva factorilor care provoacă bradicardie
• Nu te mai lua orice medicament capabil de a suprima activitatea sau sinusale nodul atrioventricular.

Tratamentul pe termen lung

• În timp ce eliminarea tuturor posibili factori de precipitare sau de a menține bradicardie nevoie pentru a instala un stimulator cardiac permanent.
• Pacienții cu episoade recurente suspectate de bradicardie trebuie să atribuie o monitorizare Holter. La prelungirea intervalului RR mai mare de 2,5 secunde, în special însoțite de simptome, pot necesita pacemaker.

Prognoza si activitati de follow-up

• Prognosticul este bun.
• bradicardie simptomatică Irreversible poate necesita o implantare stimulator cardiac.

caracteristici

• Atunci când bradicardia sinusală nevoie pentru stimularea transvenoasă este rar, dar poate fi necesar, în caz de insuficiență circulatorie severă, bradicardie, care nu poate fi supus tratamentului medical.
• Supradozarea blocante sau blocante ale canalelor de calciu.

oprire sinusală

Această stare, la care nodul sinusal nu este capabil să genereze impulsuri sau impulsuri care lipsesc la exploatația atriul (sinus blocada). Pierderea undei P la interval P-P, interval P-P valoarea inițială multiple, sugerează existența unei blocade. Absența undei P indică oprirea nodului sinusal. Factorii care au contribuit la dezvoltarea acestor aritmii sunt o creștere a tonusului vagal, miocardita acută. MI îmbătrânire (fibroză), accident vascular cerebral, digoxină intoxicație, medicamente antiaritmice.

sindrom de sinus bolnav

Aceasta include un număr de tulburări de conducere - bradicardia sinusală persistentă, care nu are legătură cu primirea de droguri sinusal și tulburări de conducere atrioventriculară, tahiaritmii paroxistice atriale sau nodular. Diagnosticul se realizează prin monitorizarea ambulatorie a activității cardiace.

manifestări

• Episoade opriri de nod sinusal sunt intercalate cu perioade de ritm sinusal normal si hemodinamica stabil.
• Simptomele sunt absente sau găsit de accident, mai ales pe timp de noapte.
• Amețeală sau leșin - verifică dacă pauze sinusale apar în același timp / chiar înainte ca simptomele, pentru a se asigura că acestea sunt cauza sincopa.

măsuri urgente

• Depind frecvența și severitatea pauzelor.
• Nu te mai lua medicamente cu potențial de a agrava situația (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu).
• În cazul întreruperilor frecvente, cauzând simptome severe pot necesita stimulare transvenous temporară.

Prognoza si activitati de follow-up

• Prognosticul este bun.
• Simptomatic oprire sinusală poate necesita implantare stimulator cardiac.