Otrăvirea Digoxină: Tratamentul

Cu toate acestea, intoxicație severă este adesea văzută ca o complicație a administrării terapeutice a digoxină (conform unor observații, 25% dintre pacienți). Toxicitatea este observată cel mai frecvent în leziunile renale (digoxin aproape complet excretat prin rinichi) și crește cu hipopotasemie.

otrăvire Digoxină: Simptome

• Greață, vărsături, amețeli, diaree.
• tulburări de vedere (vedere încețoșată, flash-uri luminoase, percepția culorilor compromise).
• aritmii cardiace (bradiaritmie sau tahi).
• otrăvirea Digoxină: Complicațiile
• Hiperkaliemia.
• tulburări de ritm cardiac. Inițial, a fost observată bradicardie sinusală obicei exprimat, a căror apariție se datorează creșterii tonusului vagal. Ulterior aritmii atriale apar (cu sau fara bloc atrioventricular), accelerat ritm nodal, extrasistole ventriculare și în final VT și VF.

Video: intoxicație alimentară

otrăvirea Digoxină: caracteristici de prognostic

• digoxin concentrației plasmatice peste 10 ng / ml și hiperpotasemie indică intoxicații severe.
• Predispozitia la intoxicație apariție atunci când primesc creșteri digoxină în insuficiența renală, tulburări electrolitice (pentru reducerea concentrației de potasiu și magneziu) și hipotiroidismul.

otrăvirea Digoxină: Tratamentul

Se determină nivelurile sanguine digoxină (pacienți care nu au primit digoxin constant, această analiză trebuie să ia în termen de 6 ore după administrarea medicamentului), ureea și electroliți.

Studiul ECG efectuat în 12-plumb și începe monitorizarea continuă a ECG.

Lavajul gastric trebuie făcută în câteva ore după intoxicație, și imediat după aceea, introdus în stomac 50 g de cărbune activ. Apoi, la fiecare două ore, la o doză de 25 mg, cu condiția ca pacientul vomită.

Cand bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, și este de obicei alocare eficientă a atropină (administrarea intravenoasă repetată a dozei totale de 0,6 mg până la 2,4 mg). aritmia ventriculară asimptomatică nu necesită nici un tratament specific.

Atunci când este administrat ventricular sulfat de magneziu tahiaritmiile (intravenos 8-10 mmol).

Pacienții cu hemodinamică instabilă, rezistente la terapia cu tahiaritmii ventriculare și hiperpotasemie necesită anticorpi atribuire digoksinsvyazyvayuschih (Digibind). Doza (număr de flacoane) = 1,67 x doză primit digoxin (mg). Când pacientul administrat mai târziu intravenos sosește 20 flacoane timp de 30 min. Doza neutralizant pentru pacienții cu intoxicație cronică digoxină: (număr de flacoane) = concentrația de digoxină în sânge (ng / ml) x greutate corporală (kg) x 0,01. Inițial administrat jumătate din doza calculată la reluarea ulterioară tabloul clinic al intoxicației efectuate de reintroducere. Tratamentul permite de a opri anticorpi VT pentru 20-40 min. In termen de 24 de ore de la conferința este necesară pentru a controla potasiu și digoxin fără ser. Hipokaliemia poate să apară și în cazuri rare, nivelul sanguin digoxina crește din nou, ceea ce necesită administrarea suplimentară a unui anticorp. La pacienții cu insuficiență renală pentru a restabili nivelul sanguin original al Digoxin poate fi întârziată - 72 ore după administrarea de anticorpi, și, prin urmare, au nevoie de o monitorizare mai prelungită.

La pacienții cu insuficiență renală severă complecși antitelodigoksin nu pot fi eliminate prin rinichi. Pentru îndepărtarea digoxinei legat în acest caz, se arată plasmafereza.

Video: Tratamentul otravire. Cum de a trata otravire. Verificat!

În cazul în care este imposibil să se atribuie digoksinsvyazyvayuschie de anticorpi ar trebui să fie setat stimulator cardiac transvenoasă și să încerce să oprească efectuarea de aritmie combinate cardioversie, defibrilare și terapie medicamentoasă.