Comprimate Digoxin: indicații, instrucțiuni de utilizare, efectul tratamentului

Principalele indicații:

• Controlul frecvenței ventriculare în fibrilație atrială / flutter atrial - mai ales la vârstnici cu singur ritm > 100 u. / Min.
• insuficiență cardiacă congestivă (mai ales în prezența AF) - are acțiune inotrop slab.

Video: regim de dozare, efectul duratei tratamentului: Fluconazol

Mecanismul de acțiune

Acesta se leagă și inhibă o subunitate a ATPază de sodiu / potasiu în membrana miocitelor cardiace, ceea ce duce la niveluri crescute de sodiu intracelular, ieșirea decelerație calciului prin schimbătorul de ioni.

PD se extinde.

Scăderi care deține nodul AV crește perioada refractară (astfel reduce frecvența ventriculară).

Opinii Doctor pregătire Afobazol:: video de acțiune, eficacitate, efecte secundare, dependență

Contraindicații

Inima doilea bloc sau de gradul 3.

alte căi, t. E. sindromul Wolff-Parkinson-White.

VT / VF.

cardiomiopatie hipertrofica.

Precauții cu hipopotasemie și acidoză metabolică (creșterea toxicității digoxin), sindrom de sinus bolnav, hipertiroidism, disfuncție hepatică și renală.

Cu precauție în cazul administrării concomitente cu verapamil, amiodaronă, eritromicină, warfarină - concurează digoxină pentru legarea de albumina poate înlocui alte medicamente de legare a albuminei, sau să fie înlocuite cu ele, ceea ce va spori efectul digoxinei sau a altor medicamente.

Efecte secundare (în principal, pentru o doză toxică)

Heart - aritmie (bifazic, xi / VF, tahicardie paroxistica atriala cu bloc AV variabil).

GIT - vărsături / greață, anorexie, diaree, dureri abdominale.

CNS - dureri de cap, confuzie, vedere încețoșată, xantopsie (gama galben-verde), somnolență, amețeli, agitație, delir, depresie, psihoză.

Video: Digoxin | Instrucțiuni de utilizare

dozare

Doza de încărcare orală - 0,75-1,5 mg în 2-3 ore, timp de 24 ore.

Doza de saturație intravenoasă (dacă este necesar): 500 mg ca o infuzie lentă, apoi cu prudenta 125-250 mg la fiecare 6-8 ore înainte de debutul efectului clinic.

Doza de întreținere - 62,5-500 g 1 dată / zi. oral, în funcție de răspunsul.

toxicitate digitalică

intoxicația digitalică cronica poate fi un rezultat al interacțiunii cu alți agenți de legare (de exemplu albumina, amiodaronă) sau insuficiență renală progresivă. Digoxină de înjumătățire (16-20 h) - digitoxina (legate de droguri) - 6 zile.

Efectele toxice - caracterizate prin supradozaj acut când digoxina a fost acceptată sau a bolilor cardiovasculare (Blocks 18.2 și 18.3).

semne clinice

• Greață, vărsături.
• Amețeli, tulburări de vorbire, confuzie, vedere încețoșată (încețoșarea obiectelor, modificări ale percepției culorilor) și halucinații.
• Hiperkaliemia.
• Aritmie, hipotensiune, stop cardiac.
• Pentru pacienții cu inimi sănătoase introducere < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

metode de cercetare

ECG - marcat bradicardie sinusală, prelungirea intervalului PR și QRS, blocaj sinusală, aritmii supraventriculare, bloc AV, extrasistole ventriculare, xi, VF. Fibrilația clasică în intoxicația cu digitalice cronică este tahicardie atrială paroxistică cu bloc AV.

test de sânge

• Nivelul concentrației plasmatice a digoxinei - să pună în aplicare imediat în supradozaj acut și efecte toxice severe (detectarea anticorpilor la digoxin). În caz contrar, este determinată mai mult de 6 ore de la intrarea în organism. Normal - 0,8-2,0 mg / l.
• Electroliții serici (în special K⁺).
• Mg2 +.

tratament

• Cărbune activat, în cazul în care substanța intră în organism prin tractul digestiv < 1 ч назад.
• Observați pacientul timp de cel puțin 6 ore.
• Monitorizarea funcției cardiace, măsurarea frecventă a tensiunii arteriale.
• trata în mod activ hiperkaliemia (fara gluconat de calciu - provoacă VF).
• Hipopotasemia poate fi corectată prin administrarea orală sau intravenoasă de K⁺.
• Atropină: cu bradicardie simptomatică și blocajul AV (1-2 mg intravenos).
• Lidocaină, atenolol sau amiodaronă la VT.
• Pacing în bradicardie severă / blocarea nodului sinusal.
• anticorpi-Digoxină specifice (Digibind - care nu sunt înregistrate în Federația Rusă): prescrise în cazurile severe, în cazul în K⁺ > 5,5 mmol / l sau pacienți cu blocaj sinusal, bloc AV, bradicardie severă sau tahiaritmii, debitul cardiac atinge nivelul dorit. Raspuns -... De obicei, în decurs de 1 monitorizarea funcției cardiace h necesită încă 24 ch un anticorpi r poate reduce conținutul de K⁺ ser, o parte necesară a definiției conținutului K⁺.

Factorii de risc pentru efectele toxice ale digoxinei

• hipoxie acută.
• dezechilibru electrolitic, în special reducerea K⁺.
• alcaloza respiratorie.
• ischemie miocardică.
• Varsta inaintata.
• clearance-ul / renal scăzut hepatică.

Indicatori de prognostic saraci

• vârsta avansată a pacientului.
• Existent boli cardiace.
• hiperkaliemia (> 5 mmol / l).
• înalt bloc atrioventricular.
• Nivelul seric de digoxină > 15 ng / ml.
• tahicardie ventricular.