Terapia, principalele abordări pentru prevenirea recurenței tahiaritmii

URL-

1. Abordări generale

• antiaritmicheskogopreparata Selectarea individuală este empirică și se bazează pe eficacitatea și siguranța agenților disponibile la rasporyazheniivracha svedeniyahob.
• utilizați în mod constant antiaritmikdlya preveni reapariția tahiaritmii sleduetv cazuri de apariție frecventă, precum și în simptome severe paroxysms prelungite și / ilisoprovozhdayuschihsya, de relief trebuyuschihdlya de intervenție medicală activă.
• O combinație de agentovsleduet anti-aritmic fi utilizat numai în cazuri extreme, atunci când neeffektivnostimonoterapii.
• Este necesară corectarea nivelurilor în timp util scăderea diagnostirovati de potasiu și magneziu în sânge.
• Ar trebui să fie boli lecheniesostoyany eficiente și promovarea apariției tahiaritmii.
• In porazheniiserdtsa marcate structural și în special reducerea marginii contractilitatea primenenieantiaritmicheskih lung din clasa I, precum și agenți de antagonist kaltsiyamozhet fi periculos. Pentru a preveni apariția acestor pacienți este recomandabil să aritmiyu utilizarea amiodarona, beta-blocante, digoxina și takzhevozmozhno d, l-sotalol.

Clasificarea Antiaritmicheskihpreparatov Vaughan Williams`

Figura. Sistem de conducere cardiacă

Acțiune antiaritmic preparatovna diferite departamente ale inimii

nod sinoatrial:beta-blocante, atropină, digoxină

nod atrioventricular:beta-blocante, verapamil, diltiazem, digoxină, adenozină

atrium:amiodarona, disopiramida, chinidina, procainamida, flecainida, propafenona, sotalolul

ventricul:amiodarona, disopiramida, chinidina, procainamida, lidocaina, mexiletină, flecainida, propafenona, beta-blocante, sotalol, bretilium

provodyaschieputi suplimentare: amiodarona, disopiramida, chinidina, procainamida, flecainida, propafenona

flutter auricular

fibrilatie atriala

paroxistică supraventrikulyarnayatahikardiya

zheludochkovayatahikardiya polimorfa (tip "benchetuială")

zheludochkovayatahikardiya monomorfică

2. tahiaritmii profilaktikaotdelnyh de droguri (zilnic profilactic și unică dozydlya ingerare cm. In tabelul. 1 și 2)

• paroxistică supraventrikulyarnayatahikardiya (Mecanismul de re-intrare). Rata effektivnostbeta-blocante, verapamil, digoxină. Dacă există sindromaWPW posibilă utilizarea chinidină, disopiramidă, propafenonă, sotalol, amiodarona.
• tahicardie ectopică sau mnogofokusnayapredserdnaya. Principalul tratament - incetarea ilioslablenie factorilor de expunere predispozanti (peredozirovkadigoksina, decompensarea unei boli pulmonare cronice, tulburări metabolice, anomaliile electrolitice, gipoksemiyai al.). Cu ineficacitatea tentative / imposibilitate ustranitprichinnye Factori posibila utilizare a beta-blocante, antagoniști de calciu urezhayuschihritm (verapamil, diltiazem), amiodarona.
• Pâlpâitoare / flutter atrial:pentru a preveni apariția paroxysms obicei ispolzuyutsyahinidin, disopiramida, propafenonă, amiodaronă, sotalol. Cu tselyuumenshit severitatea tahicardie atunci când o nouă numire paroksizmavozmozhno de beta-blocante, digoxină, calciu incetineste ritmantagonistov.
• tahicardie ventriculară.Cel mai frecvent utilizate beta-blocante și amiodaronă. Etipreparaty ar trebui să fie de preferat la pacienții cu boleznyuserdtsa coronariană, în special infarctul miocardic. În particular tipetahikardii când QRS morfologie complexă corespunde ramură blokadepravoy cu serdtsavlevo abatere axa, verapamil efectivă. În prezența QT congenital udlineniyaintervala ar trebui să elimine toate motivele care au condus la dalneyshemunarastaniyu- sale pentru prevenirea aritmiilor care utilizează beta-blocante.La pacienții cu risc ridicat de instalare mozhetpotrebovatsya defibrilator cardioverter.

Referințe:
2000 Linii directoare pentru cardiorespirator de Resuscitationand de urgenta cardiovasculare Care. Un Consensuson Internațional pentru Știință. American Heart Association in colaborare withthe Comitetul Internațional de Legătură pe Resuscitare (ILCOR) .Circulation 2000- 102 (supl I): I-1-I-370.