Tratamentul tahicardie ventriculară polimorfă

Video: boli de inima, extrasistole ventriculare

conținut

Video: boli de inima, extrasistole ventriculare
Obiectivele de tratament
Indicații pentru spitalizare
Medicament
Video: abordări moderne la tratamentul medicamentos al aritmii ventriculare
Video: extrasistole polimorfe
Video: bătăi
Datele aproximative de handicap
Continuarea desfășurării
Informații pentru pacient
Perspectivă

Tratamentul tahicardiei ventriculare polimorfe este împărțită în situații de urgență și profilactic (antirecurrent).

obiectivele de tratament

Scopul principal al tratamentului de urgență - ventuze VT.

Indicații pentru spitalizare

Toți pacienții cu tahicardie ventriculară paroxistice care necesită spitalizare pentru o6sledovaniya și clarifica natura bolii de bază, selectarea tratamentului antiaritmic și tratament chirurgical.

medicament

Paroxismul fibrilație ventriculară

Când paroxismul fibrilație ventriculară arată cardioversiune de urgență și descărcare 360-400 J. resuscitare. Când ineficiența (retenție sau o recurență imediată a VT / VF) pe fundalul repetate defibrilare / v bolus amiodaronă 300-450 mg.

Ambutisare paroxysm tahicardie ventriculara polimorfa în intervalul normal de Q-T

Corectarea tulburărilor electrolitice.
Eliminarea ischemiei miocardice.
In normala ejecție a ventriculului stâng fracția de medicamente anti-aritmice pot fi utilizate amiodaronă, procainamida, &beta - blocante.
numai amiodarona și lidocaina pot fi utilizate cu reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng.

Video: Abordări moderne la tratamentul medicamentos al aritmii ventriculare

Ameliorarea paroxismul tahicardie ventriculara polimorfa cu interval Q-T lungita (tip tahicardie „piruetă“)

administrat Intravenos sulfat de magneziu 1 g pe 1-3 min.
Tu ar trebui să elimine imediat de droguri, care ar putea declanșa dezvoltarea de VT.
Efectuam tulburări electrolitice corecție (hipopotasemie și hipomagneziemie).
In cazul tahicardiei recidiva administrate intravenos 100 ml de soluție 20% de sulfat de magneziu, împreună cu 400 ml de soluție de NaCI 0,9%, la o rată de 10-40 picături pe minut.
lidocaina administrată intravenos sau adrenoblokatory.
Dacă bradicardia accelerează ritmul cardiac cu ajutorul unui stimulator cardiac sau / în introducerea dopaminei.
În cazul în care nici un efect se efectuează cardioversie.
Utilizarea de antiaritmice din clasa IA, IC și III pentru tipul de relief tahicardie "piruetă" Este contraindicată datorită faptului că acestea sunt toate într-un grad sau duce la o prelungire a intervalului Q-T, care joacă un rol-cheie în patogeneza "torsada vârfurilor".

terapie preventiva de droguri pentru tahicardii ventriculare polimorfe

- -blocante utilizat pentru primar și MSC la pacienții cu boală coronariană prevenția secundară. Aceste medicamente prin reducerea efectelor simpatice asupra inimii, reducerea cererii de oxigen miocardic și prevenirea kateholamininindutsirovannoy hipokaliemiei reduce riscul de fibrilație ventriculară.

- amiodarona. Pacienții cu astfel de aritmii maligne fibrilației ventriculare / tahicardie ventriculară amiodaronă - medicamentul ales pentru prevenția secundară MSC, d, l-sotalol trebuie utilizat numai când amiodarona este contraindicat sau nu este eficace, datorită eficienței este inferior amiodarona și efectele proaritmice (mai ales la pacienții cu cardiomiopatie nonischemica) apar mult mai frecvent.

- Utilizarea combinată a amiodaronei și adrenoblokatorov (În particular, când CHD) reduce atât mortalitatea aritmice și totală.

- Prevenirea tahicardiei ventriculare la pacienții cu „canalopatii“. Există unele specifice la alegerea unui tratament pentru alte variante de tahicardie ventriculară polimorfă, în care chiar și prezența sincopei în istoria nu este considerată ca o indicație pentru numirea amiodarona obligatorii. Astfel de boli includ în principal canalopatii.

Sindromul alungit intervalul Q-T. Patogenie justificate adrenoblokatorami terapie cred în doze maxime tolerate. În cazul în care acestea sunt metode ineficiente de alegere este considerată un ICD. În prezența bradicardia sinusală severă și aritmii bradizavisimyh prezentat stimulator cardiac implantat (în combinație cu adrenoblokatorov recepție). Recomandări importante pentru a limita activitatea fizică.
Kateholaminindutsirovannaya tahicardie ventriculară polimorfă. Pentru acest grup de pacienți recomanda, de asemenea, limitarea activitatii fizice, adrenoblokatorov recepție, ineficacitatea - ICD.
sindromul Brugada

Video: extrasistole polimorfe

- Xinidin. Sa administrat luând în considerare natura defectului genetic (singurul medicament care blochează ieșirea din transmembranar Na + curentul I10). Cu toate acestea, eficacitatea sa nu a fost dovedită.

- amiodarona reduce incidența aritmii ventriculare și supraventriculare.

- medicamente din clasa I (Procainamida ajmalină) duce doar la manifestarea simptomelor.

Tratamentul de alegere la pacientii simptomatici si / sau la pacienții cu VT indus la studiul electrofiziologic rămâne un ICD.

Sindromul trunchiată interval Q-T. Patogenie justificată clasa I desemnare medicamente antiaritmice, prelungirea intervalului Q-T. Sa dovedit a fi cel mai eficient chinidina, care este utilizat în principal în celălalt VT (tip tahicardie „piruetă“ este contraindicată). Clasa III medicamente antiaritmice în intervalul sindromul Q-T scurtat ineficiente. Metoda de selecție - ICD. Tratamentul medicamentos este prescris numai pentru a întârzia această procedură la copii și pentru a reduce frecvența descărcărilor defibrilator.

Video: bătăi

Datele aproximative de handicap

Exemple de invaliditate calendarul depinde de severitatea bolii de bază. Pacienții nu trebuie să lucreze în domenii ce țin de siguranța altor persoane.

continuarea desfășurării

Păstrarea pacientului depinde de importanța prognostică a VT și natura bolii de bază.

Informații pentru pacient

VT se referă la aritmii amenințătoare de viață, astfel încât pacientul este prezentat de supraveghere constantă de către un cardiolog și arrhythmology. În cazul în care întreruperea inimii sau au declanșat ICDs ar trebui să consulte un medic și pentru a se conforma recomandărilor sale.

perspectivă

Prognosticul depinde de riscul de MSC, care este determinată de severitatea bolii subiacente și disfuncția ventriculară stângă. Atunci când tahiaritmii ventriculare prognostic nefavorabil cel mai mult. 60% dintre pacienti mor in termen de un an de la primul episod de VT. Principalul factor determinant prognosticul armtmiyah ventriculare, - gradul de disfuncție ventriculară stângă. Astfel, riscul de moarte subită aritmică în populația generală este de 0,2% pe an. Riscul de deces la pacienții care au suferit un infarct miocardic este de 5-6 ori mai mare. În acest caz, în cazul în care o fracție de ejecție de mortalitate mai mare de 40% din cauze cardiovasculare la mai puțin de 4% pe an, dar mortalitatea ajunge la 50%, în cazul în care fracția de ejecție mai mică de 20%. tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară sunt cauza de deces în aproape 50% din decesele dupa MI.

Novikova NA, Sulimov VA

tahicardie ventriculară monomorfă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit