Criza Thyrotoxic: simptome, asistenta de urgenta, diagnostic, tratament, cauze

În cazul în care diagnosticul nu este stabilit, ghidat de simptome precum gușă sau exoftalmie (boala Graves). Simptomele clinice pot semana cu sepsis sau hipertermie malignă.

Simptomele crizei thyrotoxic

simptome cardiovasculare

• Palpitații.
• Tahicardia / tahiaritmii.
• Insuficiență cardiacă / edem.

simptome neurologice

• Excitarea / anxietate.
• Se potrivește de furie, furie.
• Psihoza / delir.
• Crampele / comă.

Simptomele tractului gastro-intestinal

• Diaree.
• Vărsături.
• Icterul.

simptomele comune

• Febra.
• Hiperventilație.
• Transpirație.
• Poliurie.

Factori de criză thyrotoxic

• Anulare medicamente antitiroidiene sau terapie radionuclid.
• Palparea glandei tiroide.
• Utilizarea agenților de contrast iodate.
• Infecție.
• boala cerebrovasculara sau embolie pulmonară.
• Genera.
• cetoacidoză diabetică.
• Trauma sau stres emoțional.

Laborator și metode instrumentale de investigare

• Studii de evaluare a funcției tiroidiene (în cele mai multe laboratoare, dacă este necesar, se poate determina cu promptitudine hormon stimulator tiroidian și T4 liber).
• Ureea și electroliți (detectare deshidratare).
• Calciu (concentrația poate fi crescută).
• Glucoza (concentrația poate fi redusă).
• Stejar.
• Testele funcționale hepatice (cu icter).
• Culturile de sânge și urină.
• ECG (ritm cardiac, probabil fibrilatie atriala).

Criza Thyrotoxic: evaluarea gravității

• În cazuri rare, pacienții pot prezenta cu un tablou clinic al unei crize tiroidiene apatică și cad în comă, dacă aveți doar câteva semne de hipertiroidism.
• Însumând scoruri.
• Adăugat 10 puncte, în prezența fibrilatie atriala.
• Se adaugă în prezență de bile 10 montat factor provocator.
• Cantitatea totală de mai mult de 45 de puncte indică faptul tireotoksicski kriz- la 25-44 puncte există pericolul de apariție a unei crize.

Criza thyrotoxic Tratamentul

Pacienții cu crize thyrotoxic sau amenințarea apariției sale

pacienții internați în departamentul IT.

Soldul apei: monitorizarea CVP joacă un rol important în prevenirea apariției sau progresia insuficienței cardiace. Pierderea de lichid prin tractul gastro-intestinal, precum și pierderea de fluid necorporal (în fața febrei și transpirație) poate fi de până la 5 litri pe zi și ar trebui să fie completate în mod corespunzător.

Pentru tratamentul febrei Paracetamol și răcirea externă intensivă. Uneori, tratamentul hipertermie folosind dantrolen. Salicilatii sunt contraindicate datorită capacității lor de a înlocui conexiunea T3 cu proteina care poate declanșa dezvoltarea unei crize.

-Blocantele se administrează pe un fond de monitorizare cardiacă: propranolol în interiorul sau intravenos. Febra, tahicardie și tremor elimina imediat după începerea tratamentului. Preparare alternativă - esmolol (15-30 mg bolus, apoi 3,6 mg / min). Dacă adrenoblokatory contraindicată (de exemplu, în tratamentul astmului bronșic) pot fi atribuite guanetidinei.

Tratati factori precipitanți, cum ar fi infecția.

Asociați doze mari de medicamente antitiroidiene. Propylthiouracil mai eficient decât carbimazole.

Hidrocortizonul inhibă conversia T4 la T3.

enoxaparina subcutanată trebuie să fie administrată la un pacient, starea de care sunt considerate ca fiind grave din cauza riscului crescut de tromboembolism.

După atribuirea preparatelor antitiroidiene și blocarea iodului în sinteza preparatelor de hormoni tiroidieni de iod pot fi administrate pentru a inhiba eliberarea de T4 tiroidian. soluție Lugol conține 5% soluție de soluție de iodură de potasiu și iod 10% în apă. soluție Lugol nu trebuie administrat în cazul în care nu a trecut cel puțin o oră după administrarea de medicamente antitiroidiene. Orice preparat iod atribuite agenților de administrare antitiroidieni, poate crește producția de hormoni tiroidieni. Primirea preparate care conțin iod trebuie continuată pentru maximum două săptămâni (în caz de alergie la iod pot fi atribuite de litiu).

Se determină nivelul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, soluția prescrisă de perfuzie de glucoză. Tireotoxicoză glicogen in ficat este epuizat în mod semnificativ.

Criza Thyrotoxic: pe termen lung terapie

• Eficiența tratamentului a fost evaluată clinic și T3 conținut în sânge.
• Anulare Preparate de iod / iodură de potasiu / litiu adrenoblokatory când euthyrosis stat.
• Se determină necesitatea unui tratament specific (aplicarea chirurgicală sau de iod radioactiv).
• Terapia Fibrilatia atriala este realizată prin metode convenționale. În legătură cu metabolismul accelerat poate necesita o doză mai mare de digoxină.