Difuz gușă toxică (boala Graves) in timpul sarcinii

Video: Sarcina factor de risc de boli tiroidiene

gușă Toxic în 90% dintre pacienții cu difuze (difuz în întregul volum) și numai 10% - un nod care este asociat cu o creștere într-o anumită zonă din tiroida. frecvența variază în gravidă 0,05 până la 4%.

Comentariu analize hormonale trebuie să o persoană competentă, care nu-i pasa ce se va întâmpla cu femeia gravidă. Ea a devenit „la modă“ pentru a numi gravidă nemotivată L-tiroxina pentru orice patologie, nu ca urmare a examenului clinic, și numai unul dintre indicatorii sub formă de analize, nu a confirmat plângeri sau tablou clinic.

estrogeni cresc în timpul sarcinii stimulează, de asemenea, eliberarea de hormoni tiroidieni. Placenta este implicată activ în metabolismul hormonilor tiroidieni și în transferul de hormoni de la mama la fat. transport activ de hormoni tiroidieni pentru făt stimulează indirect glanda gravidă noi porțiuni de TK și T4.

Excesul de hormon tiroidian duce la o creștere a ratei metabolice, provocând degradare crescută a glucoză, grăsimi, proteine. Acest lucru duce la pierderea in greutate. Un procent mic (aproximativ 2%) din gravide aceasta consolidează fenomenul de toxicitate precoce, rezultând într-o formă severă de preeclampsie - anacatharsis gravide dezvoltare constanta schimbare peroxidarea fluidelor corpului spre hiperaciditate - în medicină se numește acidoza. Prin urmare, în tratamentul precoce al preeclampsiei severe este slabosodovyh atât de important administrarea de soluții pentru a neutraliza acidul. Până la începutul II trimestru totul se calmeaza, devine mai ușor pentru a diagnostica starea de creșterea cantității de hormoni tiroidieni - hipertiroidism.

Semnele de gușă toxică difuză (boala Graves) in timpul sarcinii

Manifestari ușoară creștere a hormonului tiroidian se aseamănă în mare măsură simptomele sarcinii: oboseală ușoară, slăbiciune, dificultăți de respirație la sarcină ușoară. accelerarea metabolismului exteriorizate atacuri de cord care apar în repaus, în contrast cu inima cauzată de creșterea activității fizice. Există un tremor (tremurături) degete, mâini, devenind vizibile la lungimea brațului. În 60% dintre femei manifestă exoftalmie - exoftalmie. Închide s-ar putea să nu fie atât de evident, dar medicul care supraveghează gravidă 1 dată în 2 săptămâni, trebuie să fie păzit și testa tiroida, verifica nivelul ei de hormon.

Împreună cu impulsuri de accelerație și a tensiunii arteriale crește că, la sfârșitul II - III trimestru timpuriu poate provoca formarea de preeclampsie combinate cu debut precoce si rezistente la tratament.

Cea mai frecventa complicatie a sarcinii, la un tireotoxicoză - avort spontan. Semne de amenințarea de naștere prematură sau avort spontan sunt aproximativ jumatate din femeile cu boala Graves.

Simptomele de gusa toxice difuze (boala Graves) în timpul sarcinii

Tireotoksioza simptome pot să apară brusc, spun ei, thyrotoxic criză - o agitație puternică, dezorientare, a crescut pulsul ajunge la 140 cu temperatură de bătăi. pe minut, începe aritmii cardiace ca fibrilatie atriala, forme acute exoftalmie. Dacă nu ajuta imediat, poate fi urmată de insuficiență cardiacă acută și stop cardiac!

Atunci când încărcați în 28-30 de săptămâni de sarcină la femei a format un insuficienta cardiaca din cauza supraîncărcării inimii thyrotoxic neajustate. Se pare suflu sistolic asociat cu creșterea fluxului sanguin.

In diagnosticul DTZ, cu excepția istoriei (factor ereditar de multe ori urmărite), inspecția și sondare importanță tiroidiene sunt două inspecție - ultrasunete ajută la clarificarea dimensiunilor tiroidei, prezența nodurilor și determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Tratamentul gușă toxice difuze (boala Graves) in timpul sarcinii

Atunci când creșterea persistentă a T4 hormon liber (Sf T4) atribuit propitsil suprimarea activității tiroidei. Adesea incepe tratamentul cu 200 mg, cu o scădere a legării. T4 este convertit direct la doza normală de întreținere, la 25-50 mg. Levotiroxină nu apare pe site !!! Tratamentul avortului amenințat și nașterea prematură - tradiționale.

Tratamentul preeclampsiei și RDIU fătului efectuat, de asemenea, cu excepția bolii specifice.

Dacă sunteți în imposibilitatea de a realiza o reducere semnificativă a nivelului T4, se pune problema tratamentului chirurgical - eliminarea tiroidei, și numai atunci vor fi alocate levotiroxină. Cea mai frecventă operațiune se efectuează la începutul trimestrului al II-lea.

În cazul în care dovezi clinice ale DTZ trebuie să-l trateze inainte de a sarcinii, cu dispariția unei imunoglobuline din sânge obligatorii de stimulare a liniuta (STI). În caz contrar, STI intră în fluxul sanguin fetal și l hipertiroidism. Prin urmare, până la lichidarea STI sarcinii este contraindicată, trebuie să fie protejate cu atenție. Dacă decideți să tireostatica tratament pentru 12-18 luni, sarcina ar trebui să fie amânată timp de 2 ani.

În prezența nodurilor, forța de tracțiune în timpul tireotoxicoză sau eșecul tratamentului Propitsilom tirozol efectuată cu îndepărtarea completă a tiroidiană terapiei L-tiroxina.

Video: Tablete Jodomarin

În cazul în care datele despre boli tiroidiene, este contraindicat să sperie gravidă, au o presiune psihologică asupra ei, exprimând prognozele nefavorabile ale sarcinii și nașterii unui copil cu boala. Acest lucru poate provoca ireparabile femeie traume psihologice au consecințe imprevizibile.