Criza thyrotoxic Endocrinologie

URL-

Thyrotoxic, criza - de stat, însoțită de manifestări vyrazhennymusileniem de hipertiroidism la pacienții cu gușă difuză gușă toxică ilidiffuzno-nodulară.
se dezvoltă frecvent la pacienții care după ce a primit strumectomy lechebnoydozy sau iod radioactiv, în acele cazuri în care meropriyatiyaprovodilis de date, fără îndepărtarea prealabilă a hipertiroidism. În ryadesluchaev criză thyrotoxic poate fi declanșat de psihicheskoyt ^ vmoy, tratamentul chirurgical pentru infecția concomitentă aderare zabolevaniyaili.
tablou clinic
Când thyrotoxic crize la pacienți au exprimat psihicheskoevozbuzhdenie, crescând slăbiciune, greață și vărsături, gipertermiyado 40 ° C și peste, exprimat tremor la nivelul membrelor, tahicardie, aritmie atriala neredkotahisistolicheskaya brusc pozitiv"simptome oculare".
Ulterior, pe fondul pierderii conștienței dezvolta simptome bulbare, pareze, paralizii.
Caracterizat prin ridicarea belkovosvyazannoto triiodtiroina iod (TK) și tiroxina (T +), scăderea colesterolului din sânge, valori crescute ale transaminazelor și LDGe.
Diagnosticul de criză thyrotoxic la pacienți după chirurgie gușă toxică-lecheniyadiffuzno nodulara nu este dificil.
În unele cazuri, ar trebui să fie un diagnostic diferențial cu isteriey.Otsutstvie pacient gusa, "simptome oculare" și istoria ukazaniyv de boli tiroidiene permite crize isklyuchittireotoksichesky.
Complexul de măsuri urgente
Pentru a reduce manifestările de hipertiroidism trebuie să atribuie doza merkazolilv de 60 mg pe zi (Tabelul 3. 4x) și 0,25-0,1mg reserpina pentru fiecare 4 ore.
Picura in / introduce o soluție de 1% Lugol (5-10 ml per 300-800 ml de soluție 5% glucoză), dar înlocuind iodura de potasiu în ea la natriya.V iodura picurător se adaugă 30 mg de prednisolon sau 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. În interiorul obsidan desemnat sau 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit w / w).
Pentru a elimina stimularea neuronale pentru pacient trebuie sedativnuyuterapiyu (1,0 g cloralhidrat per microclysters).
Surse de incalzire impune un pacient cu gheata si atribui terapie oksp-gene.
Pentru a combate insuficienta cardiovasculara pentru a atribui administrarea / vkapelno de 1 ml de soluție 0,06% Korglikon sau 0,5 ml de soluție 0,05% și 100 mg de oubain-kokarboksi Laz 500 ml de 5% rastvoraglyukozy. Conform mărturiei - kordiamin mezaton.
^ W deshidratare și terapia trebuie provoditv dezintoxicare / in și o administrare rectală buchet de soluție de glucoză 5% și izotonicheskogorastvora clorură de sodiu.

Volumul activităților medicale în unitățile și instituțiile medico-militare
MPP (trupe de spital). Boala diagnostic analiziruyutsyaanamnez events și datele examenului fizic (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), registrele POS.
Activitatea curativă: rezerpina 0,25 mg la fiecare 4 ore, vvestirektalno cloral hidrat, la o doză de 1,0 g de clismă, pentru încălzitoarele dyshatkislorodom pacientului si se impune cu apă rece sau cu un tratament de ldom.Provodit vasculare si insuficienta cardiaca.
Evacuați pacientul în OMedB sau spital în brancarde ambulanță, însoțite de un medic (paramedic).
În OMedB și spital. Măsurile de diagnostic: konsultatsiyaterapevta de urgență, studiul metabolismului bazal, dacă este posibil-opredeleniesoderzhaniya legat de proteine ​​iod-TION, ECG.
Măsuri terapeutice: numește 40-60 merkazolila mg pe zi, continua terapia reserpina și sedative. Picurare / pentru a introduce 1% soluție Lugol (5-6 mg per 300-500 ml de 5% rastvoraglyukozy), glicozide cardiace, gormonalnyepreparaty glucocorticoizi și blocanți beta-adrenergici. Administrată în / n k și rektalno5% glucoză / soluție și ser fiziologic într-o cantitate cuprinsă în 1500-2000ml. zi. Terapia cu oxigen. Surse de incalzire impune un pacient cu holodnoyvodoy sau gheață.

Video: Metoda IVT în tratamentul bolilor endocrine (materiale de curs)