Hipertiroidism în timpul sarcinii (femeile gravide): simptome, consecințe, tratament, complicații, cauze

Simptome si semne de hipertiroidie in timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri de hipertiroidism în timpul sarcinii, boala este diagnosticată, iar pacientul a primit ingrijire de sustinere. În cazurile de hipertiroidism slab controlate sau nou diagnosticați cu simptome tipice - intoleranta la caldura, tahicardie, frisoane, gusa, scădere în greutate, tremor, si retragerea pleoapelor. lea Restante și exoftalmie - simptome ophthalmopathy în gușă toxică difuză.

simptome de hipertiroidism

• amenoree
• intoleranta la caldura
• creșterea apetitului
• anxietate
• greață
• frisoane
• transpirație
• tahicardie
• tremur
• vărsături
• gușă

Diagnosticul de hipertiroidism în timpul sarcinii

În mod caracteristic, raportul este crescut ser PT4 / triiodotironina liber (FT3) și scăderea nivelurilor de TSH.

Tratamentul hipertiroidiei în timpul sarcinii

Hipertiroidismul provoacă insuficiență cardiacă materne, infertilitate, avort spontan, întârzierea creșterii intrauterine (IUGR), nastere prematura si cresterea mortalitatii perinatale.

După exacerbare pe termen scurt a simptomelor clinice ale bolii Graves, de obicei, are tendința de a remisie in a doua jumatate a sarcinii.

Scopul principal al tratamentului - mama euthyrosis de recuperare atunci cand se atribuie cea mai mică doză de propiltiouracilul sau carbimazole pentru menținerea FT4 pe titrare lot superioară normală. Ambele medicamente traversează placenta și în doze mari poate cauza gușa și hipotiroidismul la făt. Medicamentele nu prezintă nici efecte teratogene evidente, dar în cazuri rare, cauza formarea defectului scalpului copilului. Doza de propylthiouracil <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Deoarece transportul transplacentare tiroxinei (T4) de la mamă la făt nesemnificativ mama combinatie tratate incorect de droguri antitiroidiene și L-tiroxina, adică aplică blocada și substituție. Beta-blocantele sunt utilizate doar pentru a facilita un curs scurt de simptome adrenergice acute de hipertiroidism. În cele mai multe cazuri, medicamente antitiroidiene anulate dupa 4-12 luni de tratament, dar definiția glandei tiroide și un examen clinic necesare în fiecare trimestru.

Tratamentul chirurgical poate fi rulat în condiții de siguranță în trimestrul II, dar, de obicei, astfel de intervenții sunt efectuate la o mare gușa care cauzează simptome de compresie sau suspectate de cancer. În timpul sarcinii și alăptării este contraindicată de scanare și tratamentul cu iod radioactiv.

hipertiroidism nou-nascuti

hipertiroidism neonatală apare la 2-10% dintre copiii nascuti la femeile cu gușă toxică difuză activă. Acesta poate fi prezis de un nivel ridicat de anticorpi la receptorii glandei tiroide la mama la începutul III trimestru. La pacienții cu risc de statusul tiroidian fetal este evaluată prin tahicardie, întârzierea creșterii intrauterine și determinarea hormonilor tiroidieni prin cordocenteza. Tratament - medicamente antitiroidiene (mama prescrise cu fat tireotoxicoza sau nou-născut). Nou-născut tratate timp de câteva săptămâni până la dispariția anticorpilor din fluxul sanguin.
O femeie cu un bun control al bolii, cu rezultat medicamente antitiroidiene pentru ea si fatul este de obicei bun.

vărsături neîngrădită sarcinii

Anacatharsis gravidă - greață prelungită și severă și vărsături în stadiile incipiente ale sarcinii, ceea ce poate duce la pierderea de 5% din greutatea corporală, deshidratare, și cetoza în combinație cu tulburări electrolitice. Tratament - spitalizare, fluide intravenoase, tiamină și antiemetice. Disfuncția tiroidiană întâlnit în 50% din cazuri. Nivelul TSH este de obicei scăzută și crescute FT4, FT3 tot mai rare. Aceste efecte sunt rezultatul unei acțiuni cratimă-tropic de hCG. Pacienții care apar simptome hipertiroidism, dar anticorpii la glandei tiroide nr.