Hipertiroidism atipică. Tratamentul leziunilor cardiace la tireotoxicoză

În cazuri atipice, chiar și atunci când și-a exprimat tireotoxicoză, pot lipsi astfel de manifestări caracteristice recunoscute ca gusa, exoftalmie și chiar tahicardie, și dominată de fenomenul inimii. Pot exista fibrilatie atriala, de multe ori purtând un caracter paroxistică, si insuficienta cardiaca.

Aceste cazuri sunt deosebit de dificile pentru diagnostic diferențial, deoarece fibrilatie atriala se poate schimba configurația inimii, aducându-l mai aproape de mitrala, datorită creșterii de atriul stâng. Prezența fibrilației atriale și, de asemenea, schimba imaginea auscultatorie, s-ar putea concentra pe tonul II al arterei pulmonare - am accentuation ton. Toate acestea se poate face dificilă diferențierea cu stenoza mitrală.

Cu toate acestea, absența reumatic manifestări în trecut, și alte semne de leziuni valvulare, funcționale suflu caracter sistolic, semne ale unei stări dezechilibrată a sistemului nervos central, precum și de natura paroxistică de fibrilatie atriala mai mare dovada de origine și tireotoksicheskom lor necesită, de asemenea, un studiu aprofundat al funcției tiroidiene.

IP Havin (1966) dă diagnostic valoarea modificări ECG, prezența sau levocardiogram right-. Noi credem această caracteristică pic de încredere, deoarece atât în ​​tireotoxicoza poate fi o parte predominanta a activitatii electrice a ventriculului drept.

manifestări cardiace în timpul etapelor inițiale ale hipertiroidie nu necesita terapie speciala cardiace, deoarece acestea extracardiace origine. Anii de experiență clinică indică eșecul aplicării, în aceste cazuri, glucozide. Toate manifestările cardiace sunt, de obicei complet eliminate prin tratament eficient antitiroidieni de droguri.

Video: AliveMax Meeting 7 întrebări Răspunsuri Sănătate Galina Bodaratskoy

în special favorabile efect În aceste cazuri, terapia combinată a merkazolilom și rezerpina. Rezerpina afectează cantitatea depozitată catecolaminelor din miocard. Același efect de a reduce nivelurile de catecolamine în miocard exercită o grupă înseamnă, numită „tranchilizante“ (hloromidin și derivații acestora).

luând în considerare modern înțelegerea Centrogenic a patogeneza hipertiroidism cauza încălcării impactului de reglementare al sistemului hipotalamo-hipofizar, utilizarea acestor agenți în tratamentul hipertiroidismului complet prezentat împreună cu terapia medicamentoasă antitiroidiene, deoarece acestea au un efect de normalizare asupra sistemului nervos central.

Același lucru se poate spune tratamentul fibrilatie atriala. In majoritatea cazurilor este eliminată după îndepărtarea hipertiroidism (Tiroidectomia sau tratamentul cu iod radioactiv). In prezent, fibrilație atrială nu este considerată o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală (strumectomy). În caz de manifestări pronunțate de insuficiență cardiacă prezintă o terapie combinată cu medicamente antitiroidiene, rezerpina, medicamente cardiace si diuretice.