Boli tiroidiene în timpul sarcinii. Hipertiroidism și hipotiroidism în timpul sarcinii.

funcția tiroidiană

Concentrațiile de T4 liber (FT4) și T3 liber (CT3), cu toate acestea, nu se schimbă. Calculul indicilor pentru ajutoare CT3 și FT4 în diagnosticul de hiper- sau hipotiroidie, deoarece valoarea ridicată a indicelui caracteristic de hipertiroidism, hipotiroidism și scăzută pentru. Concentrația de hormon stimulator tiroidian (TSH) în timpul sarcinii nu este schimbat.

hipertiroidism dificil de aproximativ 0,2% din sarcini și în 85% dintre cazuri asociate cu boala Graves, iar restul - cu tiroidite acute și subacute, limfocitară tiroidita cronică (boala Hashimoto), gușa nodulară toxic, coriocarcinom și mole hidatiforme. Suspiciune bolii apare atunci când un hipertiroidie sipmtomov clasic (nervozitate, palpitații, intoleranta la caldura, oboseala, diaree, tahicardie, hiperreflexie, tremor, exoftalmie, modificări ale pielii și a părului). Diagnosticul este confirmat prin parametrii de laborator crescute ale funcției tiroidiene.

în sine glandă în acest caz, poate fi crescută drept cultură, dar pot avea dimensiuni standard. La femeile gravide cu hipertiroidism au un risc crescut de copii cu greutate mică la naștere.

pentru Tratamentul hipertiroidismului propiltiouracilul aplicate (PTU). Aceasta blochează sinteza de T4 în glanda sine, precum și conversia periferică a T4 la T3. Acest preparat are avantajul suplimentar față de celelalte, mijloacele utilizate frecvent - metimazol (Tapazol), datorită faptului că un grad mai mic de a traversa placenta și afectează fătul. În condiții normale de utilizare a sistemului de propiltiouracilul hipertiroidism este tratabilă în 3-4 săptămâni. Doza inițială PTU este de 300-400 mg / zi per os în doze divizate.

La atingerea euthyrosis clinică Doza Propylthiouracil poate fi redusă în viitor, pentru a evita posibilitatea de recidiva. Perioada de livrare a dozei de medicament trebuie să fie mai mică de 100 mg / zi. În 3% dintre pacienții tratați PTU erupții complicate piele, mâncărime, febră, și greață. Cand severitatea acestor simptome pot fi înlocuite metimazol de droguri (30-40 mg / zi în doze divizate la începutul tratamentului, treptat, reducerea dozei la 10 mg / zi la sfârșitul perioadei de livrare).

Din fericire, periculos complicații terapie propylthiouracil - granulocitopenie și agranulocitoza - sunt rare (0,2%) și de obicei dispar prin schimbarea formulării. FT4 este un indicator al funcției tiroidiene, care scade în primul rând, și CT3 și se reduce după câteva săptămâni. Deoarece T4 timp de înjumătățire plasmatică este de 7 zile, teste de laborator, la intervale de mai puțin de o săptămână nu sunt recomandate. PTU într-un minim de trece în laptele matern și poate fi relativ sigur administrat în timpul alăptării.

Video: Sarcina și tiroidian

Dar există un risc de hipotiroidism Nou-născut prin suprimarea funcției glandei tiroide a fătului. Spre deosebire de PTU, metimazol în mare parte excretat în laptele matern și nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării.

Utilizarea de iod radioactiv în timpul sarcinii este contraindicată din cauza efectului negativ asupra tiroidei fetale. Tratamentul chirurgical în timpul sarcinii este rar.

Video: 004 Sarcina și tiroidian

hipotiroidism la femeile gravide este rar, deoarece este însoțită de anovulatie si infertilitate. Suspiciune bolii apare atunci cand un semn clasic de hipotiroidism (oboseală, somnolență, slăbiciune, intoleranță la frig, constipație), indiferent de prezența sau absența culturilor și a redus confirmat indicatori ai funcției tiroidiene. tiroxina Terapia de substituție este condusă (Synthroid) (0,1-0,2 mg oral o dată pe zi pentru a atinge starea de eutiroidie clinică).

niveluri TTG reveni la normal în termen de 8 săptămâni de la începerea tratamentului și, prin urmare, sunt de o valoare clinică limitată pentru evaluarea eficacității tratamentului.