Diagnostic și ajutor de urgență pentru comă thyrotoxic

coma Thyrotoxic apare in hipertiroidism sever, mai ales după adăugarea oricărei infecții (amigdalite, pneumonie, etc.), sau dupa traumatisme, întreruperea medicamentelor antitiroidiene etc. D. Când comă dezvoltă insuficiența funcției corticosuprarenale. În paralel, există deshidratare.

simptome

conținut

Simptome
Caz de urgență

Total de excitație neuropsihic tremor general, schimbarea suprimarea treptată, apoi o pierdere a conștienței.

Poate că un stat semiconscious. Întrebări au răspuns cu dificultate. Aceste dificultăți matted.
Greață și, uneori, vărsături și diaree. Icterul. Temperatura corpului la 39 ° C și chiar 40 ° C descărcarea spontană de urină, fecale. Glanda tiroidă este mărită. Simptomele bolii Graves.

Puls frecvent, aritmică. tensiunea arterială este normală sau scăzută. zgomote cardiace sunt înăbușită. suflu sistolic la apex.

Ficatul este moale, dureros, cea mai mare parte a creșterii.

Hipoglicemia, hipoalbuminemia, hiperbilirubinemie, hipocolesterolemie, creșterea concentrației de iod legat de proteine (6-10 ori)

Diferentiat de diabet, uremic, comă hepatică, gastroenterită acută, encefalita acută.

caz de urgență

1. completarea odihnă mentală, fizică, tub de hrănire. Ranforsate hipercaloric, alimente nutritive, în prezența conștiinței.

2. Modificat soluție Lugol (iod - iodură de sodiu 1 parte - 2 părți apă - 17 părți) 150-250 picături în 600-1000 ml de 5% soluție de glucoză prin picurare intravenoasă.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 comprimate de 0,005 mg) pe cale orală sau prin tub nasogastric, se pulverizează pentru a se obține tablete în soluție de glucoză 5% 150-200 ml ca o suspensie. În general, acceptat timp de 1 oră înainte de perfuzia cu soluție Lugol.

4. Inderal (Inderal, obzidan) soluție -0.1%, 1 ml intravenos inițial 1, apoi, cu tolerabilitate bună, să introducă un alt 2-5 ml. După 6-8 ore pentru a merge la primirea propranolol în tablete de 0,02 g la fiecare 6 ore mai târziu.

5. hidrocortizon hemisuccinat - 125 mg IV (sau acetat de hidrocortizon 125 mg i.m.) in zilele 4-5 repetate (doza zilnică ajunge la 600-1000 mg). In absenta hidrocortizon 2 ml introduceți ampouled soluție de prednisolon (60 mg) vnutrivenno- doză zilnică de prednisolon trebuie ajustată la 200-300 mg

6. acetat de deoxicorticosteronului (Dox) - 2 ml 0,5% soluție uleioasă intramuscular.

7. kokarboksilazu - 100 mg intravenos în 200 ml soluție de clorură de sodiu izotonică.

Acid 8. Ascorbic - 10 ml dintr-o soluție de 5% în 200 ml de soluție de glucoză 5%.

9. Administrarea intravenoasă în picături a unei soluții izotonice de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, poliglyukina, plasma nativă. Cantitatea totală de lichid nu trebuie să depășească 2,5-3 l / zi (inclusiv volumele lichide indicate în nr. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (diazepam, valium) -2 ml de 0,5% soluție intramuscular (sau intravenos)

11. Sulfokamfokain - 4,2 ml dintr-o soluție 10% intramuscular.

12. Korglikon - soluție 0,06% de 0,7-1 ml per 20 ml de clorură de sodiu soluție izotonică intravenos, lent.

13. Spitalizarea.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit