Primul ajutor în boli ale sistemului endocrin

Video: Biologie Grad 8

conținut

Video: biologie grad 8
Ketoatsidoticheskaya comă diabetică
Comei hipoglicemice

ketoatsidoticheskaya comă diabetică

Aceasta este o complicație periculoasă a diabetului care se dezvoltă din cauza deficienței absolute sau relative de insulină și o scădere accentuată a asimilării glucozei tesuturile organismului.

să promoveze dezvoltarea comei: 1) insuficientă doză insulina- 2) schimba preparatul fără sensibilitate de detecție preliminară nemu- 3) Tehnici de administrare Tulburări preparata- 4) terminație insulinoterapii- 5) creșterea necesarului de insulină în timpul sarcinii, infecții, traumatisme chirurgicale vmeshatelstve- 6) situatii de stres.

comă diabetică, de obicei, se dezvoltă lent (zile, săptămâni). Dar, în infecții acute, intoxicații, infarct miocardic, se poate dezvolta în decurs de câteva ore.

Există trei etape de cetoacidoză diabetică: 1) ketoatsidoza- moderată etapa 2) sau etapa precoma decompensat ketoatsidoza- 3) un pas de comă.

În prima etapă perturba slăbiciune generală, oboseală, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale vagi, sete, palpitații diureza. Apare mirosul respirației acetonă. Urina - glicozuria moderate și prezența corpilor cetonici în sânge - glucoză din sânge ridicat (19,4 mmol / l), cetonemii (5,2 mmol / l), scădere moderată a rezervei alcaline.

In a doua etapa, disparitia apetitului, greață, vărsături, oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri în abdomen sau în inimă, sete îndărătnic, poliurie. Conștiința este stocată. Pielea este uscată și rece. Buzele uscate, crăpate. Limba de culoare roșu aprins, uscat, cu patină murdar-gri.

În cazul în care măsurile terapeutice nu sunt efectuate sau sunt inadecvate, pacientul se scufundă treptat în comă: întrebări nu a răspuns, respirație profundă, zgomotos cu un miros înțepător de acetonă în respirație, puls rapid, de umplere mici, a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului este redusă (chiar și în cazul infecțiilor) există retenție urinară. Unii pacienți cu simptome predominante care seamănă cu abdomen acut, în timp ce cealaltă se dezvoltă colaps.

Hiperosmolară (neketonemicheskaya) comă diabetică observate la persoanele care suferă de diabet ușoară până la moderată. Provoac apariția comei pot fi diverse infecții, infarct miocardic, arsuri și alte tipuri de răcire se dezvoltă lent (5-10, cel puțin - 14 zile) ..

Tabloul clinic este caracterizat prin sete, polidipsie, poliurie, somnolență, stare soporous, alternând cu comă. A existat o deshidratare ascuțită și semne de leziuni focale ale sistemului nervos.

Giperlaktatatsidoticheskaya comă este rară. Datorită formării excesive de acid lactic din cauza încălcării reacțiilor glicoliză aerobe. Se dezvoltă în stare de șoc, pierdere de sânge, sepsis, cardiacă și insuficiență renală. Odata cu suprimarea conștiinței este principalul simptom al insuficienței cardiace. Pielea este palid, cu o tentă albăstruie. De multe ori se dezvolta aritmii cardiace, colaps. respirație zgomotoasă, cum ar fi Kussmaul.

Tratamentul comă diabetică ar trebui să înceapă de la etapa de pre-spital: 1) terapie de perfuzie (0,9% având ca scop eliminarea soluție deshidratare clorură de sodiu), hipovolemie și tulburări mikrotsirkulyatsii- 2) lupta împotriva colaps (nu se aplică catecolamine și alte mijloace simpatotonicheskie) - 3) cateterizare vezică și conținutul urgent definiție urinar glucoză și corpilor cetonici (într-un spital) - 4) accelerată soluție de lavaj gastric de sodiu bikarbonata- 5) instalarea microcatheter venoase permanente.

comei hipoglicemice

Cea mai frecventă cauză a comei hipoglicemice exogen este supradozajul cu insulină sau refuzul aportului alimentar după injectarea de insulină. coma Endogenă hipoglicemiant, rare, din cauza producției exces de celule pancreatice beta insulina adenom.

Există un sentiment de foame, slăbiciune. Pentru a dezvolta în continuare amețeli, apar convulsii tonice și clonice. Elevii largi, tonul normal al globii oculari. miros de acetonă nu este prezent (Tabelul 8)..

îngrijire de urgență: soluțiile administrate intravenos au fost 20-40 ml de 40% conștiență glyukozy- dacă nu a revenit, 5-10 min - aceeași cantitate de glucoză intravenos cu 10,0 ml 10% clorură de calciu și sub piele 0,5-1,0 ml de 0,1% epinefrină (în absența contraindicațiilor), intramuscular 2,0 ml kordiamina- după revenirea conștienței lăsate să bea ceai dulce.

Când eșecul acestor măsuri administrate intravenos soluție de glucoză 5% pentru a elimina starea hipoglicemiant kordiamin 2,0 ml la fiecare 2-3 ore intramuscular.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit