Diagnostic și de prim ajutor în comă hepatică

Video: Coma

conținut

Video: coma
Simptome
Caz de urgență

coma hepatică sau o complicație a ficatului stadiul final zabolevanij apare adesea atunci cand hepatita infectioasa, ciroza hepatica, angioholitah care implică procesul de ficat când hepatita toxica datorită otrăvirii cu ciuperci, cloroform, tetraclorură de carbon (tetraclorură de carbon), fosfor, arsenic și alte otrăvuri. Rareori se dezvoltă în tireotoxicoza.

Aceasta se produce datorită funcției de terminare a pecheni- paralel progresează modificări extrahepatice (sistemul nervos, tractul gastrointestinal, rinichi, inima - „sindrom gepatokardialny“ - si alte organe)

simptome

Apatie, letargie, somnolență, neliniște alternând cu - iluzii, anxietate, convulsii, uneori convulsii. Greață, sughiț, vărsături. Pierderea poftei de mâncare. îngălbenire a pielii și, uneori, skler- erupții cutanate skarlatinoznopodobnaya. Limbă acoperită patină prăfuită. Greață, vărsături alimente sau sânge. Gură specifică „ficat“ miros.

Dimensiunile ficatului sunt reduse, devine consistență moale. Splenice, în unele cazuri, poate crește.

Pulsul frecvent, de umplere slabă și de stres. zgomote cardiace sunt înăbușită. tensiunii arteriale este redusă. Temperatura corpului este adesea snizhaetsya- uneori ridică la 39-40 ° C.

8 mai departe posibil de excitație alternativ stare de somnolență. Uneori, pierderea conștienței, comă. Există respirație profundă, pupile dilatate, Babinski semn. Există hemoragii cutanate, sangerarea gingiilor. Intensitatea crește icter.

creștere a sângelui leykotsitoz- trombotsitopeniya- număr mare bilirubina- de azot rezidual și ammiaka- scădere gipoprotrombinemiya- coagulare krovi- fibrinogenopeniya- VSH obicei creșteri normale sau lente complicații (pneumonie, hemoragie) - hipocalcemie gipokaliemiya- si hipoglicemie. Un indicator important de a dezvolta insuficienta hepatica este hyperenzymemia (crește dramatic activitatea aminotransferazei) In activitatea terminalului aminotransferazei etapa hepatodystrophy este redusă, vine un sindrom de disociere enzimatică a bilirubinei.

urină închisă la culoare. Precipitatul poate fi cristale de leucină și tirozina- într-o cantitate zilnică de urină poate crește conținutul de tirozinei la 2 g Albuminuria. Cylindruria (mulaje granulare sunt de obicei vopsite galben) bilirubinemie.

caz de urgență

1. completarea odihnă mentală, fizică. Dieta predominant de carbohidrați, fără proteină. Grele alcaline băut șolduri perfuzie apă minerală cu miere.

2. Prednisolon - 200-250 mg (7-8 ml soluție ampouled) pe zi i.v., prin picurare, în 1000-1500 ml de soluție de glucoză 5%.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / zi prin injecție intravenoasă (100 mg în 200 ml soluție de glucoză 5%, de 4 ori pe zi)

4. ATP 2 ml de soluție 1% intramuscular 1 - 2 ori pe zi.

5. Acid glutamic - 30-50 ml de soluție 1% intravenos.

6. Glucoza 40-50 ml de soluție 40% intravenos, de 2 ori pe zi (administrat subcutanat simultan 4-5 UI insulină)

7. Vikasol - 2,1 ml de soluție 1% intramuscular 1-2 ori pe zi.

8. bromură de tiamina - 4,3 ml dintr-o soluție de 3% (sau 1-2 ml dintr-o soluție de 6%) intramuscular.

9. clorhidrat de piridoxină - 2 ml dintr-o soluție 5% intramuscular.

Acid 10. Ascorbic - 5.10 ml dintr-o soluție 5% intravenos în soluție de glucoză 5% 150-200 ml.

11. Cianocobalamina - 500 UG intramuscular.

12. Hemodez - 400 ml intravenos, lent (flacon a fost încălzit până la 30-1-32 ° C). Cantitatea totală de fluid injectat nu trebuie să depășească 2,5-3 l / zi.

13. Seduxen (diazepam, valium) - 2 ml de 0,5% soluție intramuscular (în convulsii, excitație)

14. Spitalizarea.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit