Comă-Terapie hepatică

URL-

coma hepatică este o complicație a zabolevaniypecheni acută sau cronică (hepatită acută, hepatită cronică agresivă, tsirrozpecheni, necroza ficatului cauzată de expunerea la diverse gepatotropnyhveschestv). În centrul comei este exprimat ficat nedostatochnostfunktsii asociat cu dezvoltarea pechenochnyhkletok masive de necroză, încălcarea egalizator-microcirculației trombogen.
tablou clinic
In timpul comei hepatice sunt trei etape: Etapa 1-II-III-prekomai comă adecvată. Simptomatologia a provocat gravitatea porazheniyapecheni și stadiul de comă hepatică.
Etapa 1 este caracterizată prin apariția (în boala de ficat de fundal) letargie, somnolență, confuzie, pierderea apetitului, piele usileniyazheltushnosti și vi;
dimyh mucoase, respirație ficat, tremor al mâinilor povysheniyasuhozhilnyh reflexe.
În etapa a II-a marcat dezvoltarea soporous zbaterea poyavlyayutsyamyshechnye de stat, rigiditate musculară, de multe ori involuntar urinare defecare.
Etapa III comei hepatice sunt caracteristice complete poteryasoznaniya exprimate integuments îngălbenire, gura pechenochnyyzapah ascuțite, mușchi târâre grupuri diferite, gemorragicheskogosindroma prezență.
Caracterizat prin încălcări semnificative de pigment, proteine, glucide, functiile antitoxice ale ficatului. Conținutul identificat leucocitoza, Hiperbilirubinemie, hipoproteinemie, albumina redusa si globulina ^ mari, colesterol, potasiu. tulburare marcată de sânge acid osnovnogosostoyaniya.
Complexul de măsuri urgente
Asigurați-clismă și laxative atribuie (sernokisluyumagneziyu, xilitol, sorbitol), lactuloza spre interior până la 150 ml pe zi. Acidoza Primetabolicheskom atribuie administrarea intravenoasă de 4% `rastvoragidrokarbonata de sodiu de 200-600 ml pe zi. Cu dezvoltarea alkalozavvodit 4% soluție de clorură de potasiu se adaugă la 10 g pe zi. Pentru a atribui obezvrezhivaniyaammiaka arginină la o doză de 25-75 grame pe zi, până la 5%! rastvoreglyukozy și acid glutamic (30-50 g sub formă de soluție 10%). Indicații / introducere hidrocortizon 75-100 mg la fiecare 6 ore sau mg prednizolona200 pe zi. Asociați antibiotice care inhibă flora intestinală (3-4 g de neomicina, kanamicina 2-4 g, 3-6 g de ampicilină, tetratsiklin1 g pe zi). În timpul excitației-canter-Ridola (0,5-1 ml de 0,5% rastvorav / m 2-3 ori pe zi) sau cloral hidrat (1 g clisma). În scopul uluchsheniyametabolizma - vitamine, cocarboxylase, soluție de glucoză 5%.
Conform mărturiei, transfuzia de schimb, plasma perizit hemodializa, perfuzie extracorporală a sângelui prin ficat geteropechen și cadaveric.
În comă hepatică administrarea diureticelor Inari kotikovprotivopokazano.
Volumul de activități medicale în părți și instituțiile medicale choen
MPP (trupe de spital). Măsurile de diagnostic: analizkrovi ochii u, determinarea de sânge și urină de zahăr

și acetonă prin kituri pentru analiză rapidă, registratsiyaEKG.
Măsuri terapeutice: introduceți subcutan 1-2 ml de 20% `. cafeină soluție și 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Evacuați pacientul în OMedB (spital) de pe ambulanțe zăcând însoțit de un medic (paramedic).
În OMedB sau spital. Măsurile de diagnostic: test de urină de sânge, sânge în definiția ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină, glucoza, pigmenții biliari în urină, ECG.
Măsurile terapeutice sunt realizate în întregime

Video: encefalopatie hepatică