Hepatita virală

conținut

Video: hepatita virală
Video: ambalov iuri mihailovici - hepatită virală (2001)

Video: Hepatita virală

hepatita virală - grupa anthroponotic bolilor infecțioase umane, patogeneza și tabloul clinic care este incidența hepatocitelor virus. Această grupă nu include boli virale, în care se pot dezvolta hepatită (mononucleoza infecțioasă, infecții cu citomegalovirus, febra galbena), hepatita, dar este doar una dintre manifestările bolii și este baza patogenezã.

Prima dată noțiunea de „catarală“ icter ca o boală infecțioasă a fost formulat SP Botkin în 1888. În 1937, George. Findlay și F. Mack Killyum în Statele Unite justifică natura virală a hepatitei și a început să se facă distincția epidemie (infecțioase) și hepatită serică. Studiul hepatitei virale ca urmare a deschiderii istoriei autorilor lor.

În anii 1962-1964. B. Blumberg în serul diferitelor grupuri etnice din mai multe țări au găsit un anumit antigen, care a fost denumit antigen australian datorită frecvenței mai mari de detectare a acesteia de aborigenii australieni. Autorul a stabilit o legătură între prezența acestui antigen în ser și boli hepatice cronice, pentru care a primit Premiul Nobel. In 1968, antigenul australian a fost detectat la pacienții cu hepatită serică.

In anul 1970, D. Dane a găsit virusul în sânge și ficat țesutul pacienților cu hepatită serică - hepatitei B (Dane particule). In 1973 S. Feynstoun deschis Caddis hepatitei A. In 1977 Rizetto M. și colab. deschis antigenul delta - Hepatita driver D. Cu toate acestea, o parte semnificativă a etiologiei hepatitei virale au rămas nedescifrate și au fost desemnate ca fiind „nici hepatita A sau B“ ca hepatita D este „companion“ al hepatitei B.

În 1989-1990. virusurile gasite de hepatita C și E un rol important în descifrarea etiologia hepatitei E a fost jucat de SM Baloyan. Cu toate acestea, până în prezent, nu toate cazurile de hepatită, diagnosticate clinic ca virale decriptat etiologic.

În prezent, lista de viruși hepatotropic este format din 5 virusurilor (A, B, C, D, E), din care 3 (virusul hepatitei B, C și D) au capacitatea de a provoca hepatita cronica. De „coadă“ să fie incluse în această listă sunt câțiva concurenți în 1995, J. Simons a identificat hepatita patogen G, și virusurile detectate în ultimii ani, Symbol TTV, SEN, X și Y.

Hepatotropic viruși G și TTV continuă să ridice îndoieli. Posibile urme ale virusului in lista va fi virusul SEN, dar pentru a rezuma materialul colectat până în prezent nu este suficient. De aceea, la pacienții cu clinice, de laborator și semne epidemiologice efectuate de hepatită virală acută (HAV) cu etiologie necunoscută, conform nomenclaturii moderne diagnostica „criptogenă“ hepatită sau GPB necunoscută etiologie.

Hepatita virală sunt printre bolile infecțioase omniprezente și larg răspândite. OMS estimează că 1/3 din populația lumii au avut hepatită B, din care aproximativ 400 de milioane de oameni au fost purtători de virus. Peste 500 de milioane de oameni sunt infectați cu virusul hepatitei C, iar în numărul tot mai mare de dependenți de droguri, consumatorii de droguri intravenoase, există o creștere constantă a incidenței hepatitei C, B și D. acută și hepatita virală cronică, ciroză și carcinom hepatocelular primar ca un posibil rezultat al hepatitei virale Ele sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Pagubele economice provocate de hepatita virală, a fost pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice mai mult de 1 miliard $ pe an. Virușii - patogeni ai hepatitei virale aparțin familii diferite. Conform mecanismului de transmitere a hepatitei virale sunt împărțite în hepatita cu mecanism fecal-oral (E A și) și cu transmitere sexuală naturală, artificială, parenteral - hepatita B, C, D, hepatita virală G. au nomenclatură uniformă și clasificarea manifestărilor clinice și a rezultatelor.

Prin bază etiologic izolat: Hepatita A (HA), virusul hepatitei B (HBV), virusul hepatitei C (WAN), hepatita D (HG), virusul hepatitei E (CGU), hepatită G (r g) și hepatită nediferențiate, dacă factorul cauzal nu este setat.
Prin prezența și caracterul complet al manifestărilor clinice subclinice izolate (infecție asimptomatică) și formele exprimate clinic (șterse, anicteric, icteric).
Prin ciclism SH flux acut izolat, hepatita cronică și gepatit.Hronichesky cronică - o boală hepatică inflamatorie difuză, durata care este de 6 luni sau mai mult.
Prin severitate secreta formă ușoară, moderată, severă și fulminantă. Boala poate fi encefalopatie necomplicate și complicate hepatice (PE) cauzate de distrofie hepatică acută sau subacută, precum bolile funcționale și inflamatorii ale tractului biliar.
Rezultatele AVH poate fi o recuperare completă, convalescență prelungită (hepatomegalie, hyperenzymemia) purtătoare de virus asimptomatic, hepatita cronică, ciroza hepatică, carcinom hepatocelular primar.

Video: Ambalov Iuri Mihailovici - hepatită virală (2001)

Biopsia hepatică este o metodă importantă de diagnostic de hepatită cronică și monitorizarea eficacității tratamentului. Până de curând, gradul de activitate al inflamatiei necrotic in ficat distinge cronică persistentă (CPH) și hepatită cronică activă (CAH).

Conform unei clasificări moderne, gradul de activitate a procesului în ficat, determinată în conformitate cu indicele semicantitativă activitate histologică (HAI) a scorurilor Knodell în evaluarea diferitelor componente de daune. Componentele constitutive ale IGA sunt necroza periportale (de la 0 la 10 puncte) - degenerare intralobulare și necroză focală (de la 0 la 4 puncte) - inflamație portal (0 la 4 puncte).

Gradul de activitate hepatita este determinată de cantitatea de puncte. Scorurile AGV de 1-3 corespunde CG cu activitate minimă, 4-8 puncte - cu activitate ușoară a hCG, 9-12 puncte - cu activitate moderata, 13-18 puncte - cu activitatea pronunțată. Gradul fibrozei este determinat pe o scală de la 0 la 4: 0 - no fibroza- 1 - periportale bland fibroz- 2 - fibroză moderată cu porto-portal septami- 3 - exprimat fibroz- 4 - ciroză. Trebuie remarcat faptul că există alte activități histologice procesul de determinare a sistemului și a fibrozei hepatice.

Criterii de evaluare a severității bolii sunt aceleași pentru toate hepatita.

O formă ușoară a bolii intoxicație caracterizat blândă, hyperenzymemia ușoară, absența sau icter de scurtă durată (până la 2 săptămâni), nivelul bilirubinei în intervalul de până la 100 mmol / l.

la formă moderată toxicitate moderată observate de obicei durată icter severe de mai mult de 2 săptămâni, cu nivele de bilirubina de la 100 la 250 mmol / l, uneori prost definite diateze evenimente hemoragice, afectarea testelor funcției hepatice.

la sever toxicitate severă se observă, care se manifestă prin slăbiciune musculară, anorexie, slăbiciune, amețeli și dureri de cap, icter severe, cu niveluri de bilirubina peste 250 pmol / l, sindrom hemoragic (peteșii, epistaxis), hipoprotrombinemie, tulburări drastice teste funcționale hepatice.

O forma severa a bolii este complicată de dezvoltarea insuficienței hepatice acute datorită necroza masivă a hepatocitelor. Ea manifestă simptome de encefalopatie hepatică cauzată de acumularea de metaboliți toxici în sânge.

Semnele timpurii de a dezvolta insuficienta hepatica în urma: fastidium, vărsături repetate, febră, tahicardie, dureri în zona subcostal drept și o reducere a dimensiunii ficatului, aspectul de „miros hepatice“, amplificarea manifestărilor hemoragice, transferaze de reducere în timpul creșterii icter și bilirubina, o reducere progresivă a protrombinei activitate, intermitent „muște“ în fața ochilor lui.

Pentru stadiul I de encefalopatie hepatică (precomă I), caracterizat prin somnolenta in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte, vise înfricoșătoare luminoase, senzație de „eșec“ (sens cădere liberă atunci când se închide ochiul), dezorientarea în spațiu și timp, „flapping“ tremor - spasme neregulate ale mușchilor mâinii, picioarelor , limba capului.

In stadiul II (precoma II) apar confuzie, convulsii schimbare profundă inhibiție psihomotorie excitație câștig „pălmuirea“ tremor.

Etapa III se caracterizează prin pierderea conștienței, agitație psihomotorie, revigorarea reflexelor tendinoase, hiperestezie, meningeale și simptome focale ale SNC.

Etapa IV caracterizată prin comă profundă, cu o decolorare treptată a reflexelor tendinoase, durere, sensibilitate apariție rară respirație profundă. Important pentru a identifica encefalopatia hepatică este studiul EEG.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit