Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Hepatitele virale (boli infectioase), - bolile virale care apar cu intoxicația generală și boli de ficat primare. Acestea includ hepatita A (hepatita infecțioasă), hepatita B (hepatită serică) și hepatita A nu nr B.

Etiologia, patogenia. Virusul hepatitei A este rezistent la aer, acizi, clor, sensibil la formol inactivat prin fierbere timp de 5 min. Prevăzut cu fecale de la sfârșitul incubării și în perioada predzheltushnogo. Odată cu apariția virusului icter în fecale pot fi găsite. Virusul hepatitei B (particule Dane) este menținut la temperatura camerei timp de până la 6 luni, poate rezista la încălzire la 60 c. C până la aproximativ 10 ore, la o temperatură de 100 c. Cu inactivat timp de 10 min. Rezistent la factorii chimici. În corpul uman poate fi menținută în transformarea câțiva ani. Introducerea virusului hepatitei A are loc prin membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Virusul hepatitei B patrunde in organism prin transfuzie de sânge sau produse din sânge (altele decât imunoglobulinei donor și albumina), atunci când proceduri medicale, tatuare, expunerea la sânge (chirurgi, tehnicieni) - transmitere sexuală neconcludent a infecțiilor.

Simptomele interior. Perioada de incubație pentru hepatita virală A variază de la 7 la 50 de zile (de obicei, 15 la 30 de zile), hepatita B - 50 până la 180 (de obicei 60-120 zile). Hepatita virală poate să apară în forme icterice, anicteric și subclinice. Prin durată distinge acută (3 luni), prelungit (3-6 luni) si cronica (peste 6 luni) în timpul hepatitei virale. Boala începe cu perioada treptat predzheltushnogo, care durează 1-2 săptămâni. Distinge gripa, dispepsie, si variante artralgichesky asthenovegetative ale acestei perioade. Dupa perioada predzheltushnogo devine urina inchisa la culoare, fecale decolorate, a relevat o creștere a splinei, o activitate crescută a enzimelor serice, în special ALT. In timpul perioadei de icter, pacienții se plâng de oboseală generală, pierderea poftei de mâncare, durere surdă în zona ficatului, prurit. Icter crește treptat, expresia reflectă severitatea bolii, deși pot fi severe la icter mic. Adesea, acesta a crescut nu numai ficat, dar, de asemenea, splina. In hepatita virala O perioada părtinitor dureaza 7-15 zile, iar recuperarea are loc în decurs de 1-2 luni. Virusul hepatitei B poate lua un curs prelungit și cronice. In hepatita B pot dezvolta insuficiență hepatică severă (coma hepatică, encefalopatie hepatică). Simptomele de insuficiență hepatică crește -Violation memoriei, creșterea generală slăbiciune, amețeală, agitație, a crescut vărsături, icter a crescut, o scădere a dimensiunii ficatului, apariția unui sindrom hemoragic, ascită, febra, leucocitoza, reducerea colesterolului (sub 2,6 mmol / l) raportul de esterificare sub 0,2, sublimează titru mai mic de 1,4, indicele de protrombină sub 40%, fibrinogen sub 2,93 mol / l, mai puțin conta SO trombocite. Yue / l.

Diagnosticul hepatitei virale pe baza datelor clinice și epidemiolomcheskih. confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea în serul pacienților prin metoda anticorpilor imunofluorescenta pentru hepatita A. In hepatita B importanta diagnostic este identificarea antigenului de suprafață al virusului hepatitei B sau a anticorpilor acestora. Diferentiati hepatita virală de leziuni hepatice în alte infecții (leptospiroza, mononucleoza infecțioasă, pseudotuberculosis, psitacoza, salmoneloză, sepsis), de hepatită toxică (intoxicație cu tetraclorură de carbon, dicloretan), icter farmacologic (medicamente clorpromazină, anti-tuberculoza, etc.), hemolitice și mecanice icter, hiperbilirubinemie funcțional (sindrom Gilbert, Johnson Dubina-).

Tratamentul. Principalul tratament sunt tratament blând și produse alimentare (№ tabelul 5). Lichid la 2-3 litri / zi sub forma de sucuri, apă minerală alcalină. Atribuirea de vitamine complexe. La formele moderate picurare / injectat 5% soluție de glucoză și soluție Ringer - Locke 250-300 ml. In cazuri mai rezistente, în / sau gemodez administrat reopoligljukin 200-400 ml. In formele severe ale pacienților la secția sau unitatea de terapie intensiva. Introducerea soluției de glucoză / 10% (1 l / zi), soluție lobara (1 litru apă apirogenă conține 1,2 g de clorură de potasiu, 0,8 g de sulfat de magneziu, 0,4 g de clorură de calciu și 100 g de glucoză) 1-1,5 l / zi. In prednisolon administrat insuficiență hepatică acută (w / sau w / o) de 60-90 mg / zi. Se aplică o soluție de 20% sorbitol (250-500 ml / zi), soluție de albumină 15% (200- 300 ml / zi). Intravenos de 2-3 ori pe zi este prescris pentru 10 000-30 000 UI kontrikala (trasilol). Pentru a suprima microflorei intestinale in interiorul administrate de neomicină 1 ori g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 o zi. Zilnic face cu sifon clismă soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Se recomandă transfuzie de schimb. S-au dovedit promițătoare hiperbara Mod sesiune de oxigenare cu 1,5 până la 2,5 atm, durata de 45 de minute, și hemosorbția folosind cărbune activ.

Prognosticul pentru viață este, în general favorabil. După hepatita B poate dezvolta hepatita cronica si ciroza.

Prevenirea. Metode de prevenire a hepatitei A sunt aceleași ca și în dizenterie. Pentru prevenirea hepatitei B donatori observație trebuie (să excludă persoanele din prezența în sânge a antigenului de suprafață al virusului hepatitei B sau anticorpi ale acestora), sterilizarea aprofundată a instrumentelor.