Hepatită cronică virală, cauze, simptome, tratament, simptome

Cauzele hepatitei cronice virale

Cauza infecției cu virusul hepatitei cronice este corpul virusul hepatitei B și conservarea lor în ficat. Foarte des medicii se confrunta cu hepatită cronică C, B și D. Hepatita D apare numai pe un fond de hepatita B. In plus, virusurile B și C pot provoca boli si forme independente.

Puteți deveni infectate prin sânge - pentru a efectua diverse proceduri medicale contaminate cu sânge infectat, instrumente, transfuzie. Posibil infecție prin contact sexual, precum și transmiterea bolii de la mama la fat.

Trecerea la o forma cronica a bolii apare atunci cand puterea sistemului imunitar este prea mic pentru a elimina complet virusul din organism. De exemplu, probabilitatea hepatitei cronice B crește uneori, în cazul în care o persoană este deja infectat cu HIV, și este în creștere imunodeficiență.

Printre medicii de hepatita C este adesea numit „criminal de licitație“. Acesta are loc de obicei în formă uzată, invizibilă, dar rapid cauzează deteriorarea și conduce la un prognostic slab pentru pacienti.

Simptomele și semnele de hepatită cronică virală

Chiar și în afara deteriorarea pacientului cu hepatită cronică poate sărbători la simptome, cum ar fi slăbiciune, transpirații, dureri de cap, tulburări de somn, disconfort în ficat, o ușoară febră.

În cazul în care boala este forma cronică primară, hepatita adică. E. cronică nu a fost precedată de un proces acut, aceste simptome pot fi nerecunoscute pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul hepatitei cronice B devine activă în cadrul, poate provoca aceleași simptome caracteristice unei acute, dar în acest caz, în cursul bolii nu există inerent recurență în hepatita virală acută. Există icter, semne de intoxicație, tulburări de scaun, greață, vărsături, dureri în cadranul din dreapta sus, mărirea ficatului, etc.

La unii pacienți cu hepatită cronică B pot fi numite manifestări extrahepatice. Pe fondul bolii se pot dezvolta tiroidita (inflamatie tiroide), glomerulonefrita, sau de alte condiții.

Complicațiile hepatitei cronice virale

Complicațiile majore ale hepatitei cronice sunt formarea de insuficienta hepatica, ciroza si cancer la ficat.

Examinare. Diagnosticul de laborator al hepatitei cronice B este similară cu cea în forme acute. Inițial analizate pentru HB antigen_s-Ag și anticorpul anti-HCV. În cazul în care rezultatul prescris teste mai detaliate. În analiza sângelui, urină și fecale în timpul exacerbărilor acute ale bolii sunt aceiași parametri pot fi modificate ca in hepatita virala acuta.

Ingrijirea si tratamentul hepatitei cronice virale

Când detectarea pacientului hepatitei virale cronice se duce la spital. Componentele tratamentului depinde de modul în care se produce boala activă și grave.

În orice caz, pacientul sau patul este atribuit polupostelny modul exclus expunerea la substanțe și factori care pot agrava starea ficatului. Acestea includ alcoolul si anumite medicamente - antibiotice (tetraciclina), medicamente anti-inflamatoare (aspirina, analgin, diclofenac).

Exprimată tulburări ale tractului gastrointestinal enzimele de primire prescrise (mezim, pancreatina și colab.). Poate că eubioticsurilor de numire care contribuie la normalizarea microflorei intestinale (laktobakterin, kolibakterin).

Depleție adăugat la agentul de tratare al adaptogens (ginseng siberian) grupuri, precum vitaminele C și E. hepatopancreasul protectori marcate sunt utilizate pentru a proteja ficatul, cum ar fi Essentiale®, Liv-52, și altele.

Deoarece medicamentul de bază utilizat în hepatita virală B, denumite alfa-interferon, și medicamente antivirale, cum ar fi lamivudină, adefovir sau. Pentru tratamentul HCV ca agent antiviral de ribavirină este utilizat.

Kinetoterapia este prescris numai cu hepatită stabilă. Pacientii prescris fizioterapie, trimis la stațiunile de băut.

Hepatita cronică B

răspândire. Aproximativ 5% din populația lumii (300 de milioane de persoane) sunt infectate cu virusul hepatitei B

La baza de particule virale - nucleocapsida, AgHBc, care înconjoară ADN HBV și polimeraza ADN. Acesta este acoperit cu teacă (AgHBs). HBsAg în sângele pacienților infectați. HBc pot fi identificate numai prin colorarea imunohistochimică a țesutului hepatic infectat.

VHB poate avea o acțiune directă asupra citopatic hepatocite, dar un rol de lider în leziuni hepatice mediată imun joacă citotoxicitate. lanț HBV începe reacții imunopatologice. Răspunsul imun este realizat cu participarea HLA clasa 1 de către limfocitele T citotoxice CD8 care recunosc AgHBc pe membranele hepatocitelor infectate. Suprimarea replicarea virală la costul de distrugere a hepatocitelor. replicare extrahepatice posibilă a virusului. Rezultatul hepatitei cronice B este formarea de ciroza sau carcinom hepatocelular.

principiile de clasificare. Hepatita cronică B este clasificat în conformitate cu principiile generale de clasificare a hepatitei cronice.

Criterii pentru hepatita cronică B:

• ser AgHBs, conservați mai b luni;
• . ADN-VHB în ser mai mare de 20 mii UI / L (105 copii / ml), nivelul inferior este adesea observată la formă HBe-negativ;
• creștere persistentă sau intermitentă a ALT / ACT;
• biopsia hepatica - tablou histologic de hepatită cronică cu inflamație moderată sau severă necrozantă.

Criterii inactive „purtător» HBsAg:

• continuarea HBsAg în ser timp de mai mult de 6 luni;
• absența AgHBe;
• antiNVe prezența anticorpilor în ser;
• ADN VHB în ser mai mic de 2000 UI / L;
• normale ALT / ACT;
• nici un semn de hepatită cronică în biopsii hepatice.

managementul clinic al pacienților.

In detectarea primara a hepatitei cronice B:

1. Istoricul medical (inclusiv antecedente familiale de boli de ficat, carcinom hepatocelular), examenul fizic.
2. Testele de laborator pentru evaluarea unei afecțiuni hepatice.
3. Determinarea activității VHB replicativ (AgHBe / anti-HBe, ADN VHB in sange).
4. Excluderea coinfecțiile: anti-HCV, anti-HDV, HIV - grupurile de risc.
5. Screening-ul pentru carcinomul hepatocelular: o -fetoproteina- de bază în grupurile cu risc ridicat - ultrasonografie hepatice.
6. biopsia hepatică efectuată la hepatită cronică de eligibilitate.
7. Vaccinarea împotriva hepatitei A.

Screening-ul pentru carcinomul hepatocelular este prezentat în stadiul de hepatită în rândul bărbaților de peste 40 de ani, femeile de peste 50 de ani, toți pacienții cu antecedente familiale de boala, toți pacienții cu ciroză hepatică.

Atunci când limita sau niveluri ușor crescute ale ALT sau creșterea nivelului ADN VHB peste 105 copii / ml considerând biopsia hepatică și tratament.

Atunci când nivelul de ALT la limita într-o serie de teste pentru a decide dacă o biopsie hepatică și tratamentul pacienților cu vârsta peste 40 de ani. Tratamentul indicat pentru moderată până la severă inflamație sau fibroză semnificativă.

Terapia antivirala:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nucleozid lamivudină, adefovir, entecavir, telbivudina, klevudin. Durata cursului: atunci când HBe-pozitiv hepatita cronica B - 6 luni de la seroconversia, atunci când hepatita cronică HBe-negativ - asupra clearance-ul AgHBs.

Principiile terapiei antivirale

• In hepatita cronica B Tratamentul este efectuat unul dintre medicamentele antivirale, se preferă interferon pegilat, adefovir, entakaviru. Dacă nici un răspuns la interferon nucleozidici analogi utilizat. În cazul în care nici un răspuns la unul dintre analogii utilizați analog nucleozidic alternativă.
• În cazurile de ciroză decompensată - lamivudină, adefovir (eventual folosiți și telbivudina entakavira). tratament pe tot parcursul vieții. Interferonii nu sunt utilizate. Acesta arată un transplant de ficat.

Hepatita cronică D

tablou clinic. Perioada de incubație este de 35 de zile HDV. Caracteristica de hepatită cronică D - o tendință de ciroză.

diagnosticare Se realizează pe principii comune de diagnostic al hepatitei virale.

Hepatita cronică C

răspândire - 0,5-2% din populația lumii. 170 milioane de oameni din intreaga lume au infectie cronica H CV.

etiopatogenia. Virusul hepatitei C (VHC) - flavivirus ARN care cuprinde.

principiile de clasificare. Hepatita cronică C este clasificată conform principiilor generale ale clasificării hepatitei cronice.

cursul natural. In simptome infecțioase acute se aseamănă cu infecția cu VHB. În 80% din cazuri, simptomele de fază acută.

tratament. Toți pacienții cu hepatită cronică C sunt candidate pentru terapia antivirală.

Hepatita cronică G

tablou clinic. Hepatita G este similar cu hepatită cronică C.

profilaxie - potrivit generale prevenirea principiilor hepatitei virale.

perspectivă nu este specificat. Probabil aproape predicția hepatitei C.