Comă hepatică, de îngrijire acută, simptome, tratament, prognostic, simptome

Se dezvoltă treptat cu un curs nefavorabil al hepatitei acute sau cronice, leziuni hepatice acute prin acțiunea otrăvurilor hepatotoxice (arsenic, metale grele, ciuperci otrăvitoare), dar, de asemenea, ca urmare a pierderii de sânge, hipoxie, ciroza, obstrucție biliară.
eșec funcțional apare ca urmare a deteriorării hepatocitelor, ceea ce duce la descompunerea neutralizant, mochevinoobrazovatelnoy dezameniruyuschey și funcțiile hepatice cu creșterea nivelului sanguin de aminoacizi și amoniac. Aceasta sugerează că produsele majore, au un efect toxic, sunt amoniacul și fenoli, care sunt inactivate în condiții normale. Dacă funcțiile hepatice amoniac și fenoli intră în sânge, cauzând toxicitate severă.
Coma se dezvoltă treptat sau subacută, dar este posibil și de dezvoltare rapidă, bruscă. În primul caz de comă precedat stare prekomatosnoe: dureri de cap persistente, agitație, somnolență, slăbiciune în creștere, pierderea poftei de mâncare, consolidarea dureri de ficat, sughiț, greață, vărsături.
Cu o creștere în insuficiența hepatică icter amplificat, dimensiunile hepatice variază. Apar tulburări hemoragice asociate cu modificări ale anumitor factori de coagulare a sângelui - erupții cutanate petesiale și hemoragiilor în piele și membranele mucoase, nas, stomac, sângerări uterine. tahicardie marcată sau bradicardie, hipotensiune arterială, pirexie. Edemul a creierului asociate cu acumularea de produse metabolice acide, ceea ce duce la acidoza intracelulară, creșterea permeabilității membranei celulare, hidratare intracelular. Caracterizat prin convulsie mușchilor, de masca feței, reflexe patologice. edem cerebral cu hipovolemie concomitentă și insuficiență respiratorie este cauza directă a morții.
In analizele de laborator au observat o creștere accentuată a bilirubinei, transaminazelor (ALT, ACT), hiperpotasemie, azotemie, acidoză metabolică. În faza terminală poate scădea ALT, ACT și creșterea bruscă a amoniacului, inclusiv lichidul cefalorahidian.