Fibroza hepatica: grad, tratament, prognostic, stadiu, simptome, diagnostic, simptome, cauze

Mergând supraproducția matricei extracelulare și degradarea parțială, sau ambele. Trăgaciul daune cronice, în special în prezența unei componente inflamatorii. Fibroza in sine nu provoaca simptome, dar poate duce la hipertensiune portal (cicatrizarea încalcă fluxul sanguin hepatic) sau la ciroza (cicatrizarea perturba arhitectura normala a ficatului si cauza disfunctii hepatice).

Diagnosticul se bazeaza pe biopsia hepatica. Tratamentul constă în corectare a fi boli, ori de câte ori posibil.

Diferite tipuri de leziuni hepatice cronice pot cauza fibroza. Auto-limitare afectare hepatică acută (de exemplu, hepatita A acută), chiar și în etapa fulminante nu este neapărat da arhitectonică și, astfel, nu provoacă dezvoltarea fibrozei în ciuda distrugerii hepatocitelor. In stadiile timpurii ale fibrozei poate regresa în cazul în care cauza este reversibil (de exemplu, atunci când clearance-ul virusului). Dupa luni sau ani de leziuni cronice sau recurente fibroza devine permanentă. În fibroza mecanică obstrucția biliară se dezvoltă chiar mai repede.

Fiziopatologia fibrozei hepatice

Activarea celulelor hepatice stellatnyh perivasculară Ito care stochează grăsime, inițiază fibroza. Ei prolifera, devin contractile și numite miofibroblaști. Aceste celule produc o cantitate în exces de matrice anormale (constând din colagen, alte glicoproteine ​​și glycans) și proteinele matrikstsellyulyarnyh. Celulele Kupfferovskie (macrofage rezidente) hepatocite daune, trombocite și leucocite. Acest lucru crește cantitatea de reactiv Despre₂-formă și mediatori vospaleniya.Takim mod aktinatsiya celule stellatnyh conduce la perturbări atât în ​​compoziție și într-o cantitate de matrice extracelulară.

Video: ciroza hepatica în hepatita C cronică

Miofibroblastele stimulate de endotelina-1, contribuie la creșterea rezistenței venei porte și crește densitatea matricei anormale. tracturi fibrotice conecta ramură care poartă venele portal și venele hepatice eferente, care ocolesc hepatocitelor și limita alimentarea cu sange. În consecință, fibroza face rolul său în hepatocite de ischemie (care cauzează disfuncție hepatocelular), și în hipertensiune portală. Severitatea ischemiei și hipertensiunii portale determină gradul de afectare a ficatului. De exemplu, fibroza hepatica congenitala afecteaza ramura vena portă și practic nu afectează parenchimul. Rezultatul este hipertensiune portală cu încălcarea moderată a funcției hepatocelular.

Simptome și semne de fibroză hepatică

Fibroza hepatică în sine nu este însoțită de simptome clinice, acestea apar reflecta pentru boli hepatice primare sau a hipertensiunii portale. hipertensiune portală cu splenomegalie si asimptomatice pana cand dezvolta complicatii, cum ar fi hemoragii gastro-intestinale varicos, ascita, encefalopatie porto. format treptat ciroza.

Diagnosticul fibrozei hepatice

• Biopsia hepatica.

Ipoteza fibrozei hepatice trebuie să apară la pacienții cu afecțiuni hepatice existente sau de a lua medicamente care ar putea provoca fibroz- sau cu anomalii cauze necunoscute ale testelor funcționale hepatice sau enzime. Testele non-invazive (de exemplu, markeri serici) sunt studiate și nu a utilizat în practica clinică de rutină. tehnici imagistice, cum ar fi ultrasonografia, scanare CT sau MRI poate dezvălui semne asociate cu fibrorzom (de exemplu, hipertensiune portală, splenomegalie, ciroza), dar ele nu sunt specifice pentru determinarea fibrozei parenchimatos ca atare. În prezent, biopsia hepatică este singura metodă care este capabil de a detecta fibroza hepatica. Biopsia hepatică prezintă pentru diagnostic (de exemplu, steatohepatita nealcoolică, ciroza biliară primară) și stadiul bolii hepatice (de exemplu, hepatita cronică C, este necesar să se știe dacă fibroza prezentă).

Tratarea fibrozei hepatice

• motive pentru tratament.

Deoarece fibroza se dezvolta ca raspuns la afectarea ficatului, este mai întâi necesar să se trateze cauza care a provocat sale (eliminând astfel baza pentru leziuni hepatice). Un astfel de tratament poate include eliminarea virusului hepatitei B si C, hepatita cronică virală, eliminarea metalelor grele, cum ar fi fierul și cuprul din hemocromatoza in boala Wilson, și decompresie biliară cu obstrucție biliară.

Tratamente care vizeaza inversa dezvoltarea fibrozei, sunt de obicei prea toxic pentru a utiliza dlitelnoga (de exemplu, corticosteroizi, penicilamina) sau eficacitatea nu sa dovedit (de exemplu, colchicină). Alți agenți anti-fibrotice sunt încă studiate. Utilizarea simultană a mai multor agenți promisiuni antifibrotice să fie cel mai de succes.