Non-alcoolice boli de ficat gras: tratament

steatohepatita nealcoolică este de 20% din toate cazurile de NAFLD.

frecvență crescută a NAFLD este puternic corelată cu rata de creștere a obezității în rândul populației. În SUA, 25% dintre toti pacientii care au suferit cu ultrasunete, pentru a detecta semne de ficat gras.

Steatoza Mecanism și boli de ficat este neclar, dar pot include hiperinsulinemie, endotoxemia și stres oxidativ. Un număr mare de stări patologice contribuie la dezvoltarea bolilor de ficat gras.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

• Femeie, vârsta medie.
• Diabetul zaharat.
• nutriție parenterală.
• Obezitatea.
• anastomoza Eyunoilealny.
• Hiperlipidemiei.
• Postul.
• Medicamente (amiodaronă, metotrexat, tetraciclină).
• boli metabolice.

Simptome si semne de boli de ficat gras nealcoolic

De multe ori asimptomatice. Diagnosticul implică detectarea accidentală a unei activități crescute a transaminazelor (ALT) sau semne renăscuți Nia ficat gras pe ultrasunete. Uneori, pacienții pot plânge de oboseală, stare generală de rău, disconfort la nivelul ficatului.

De multe ori a remarcat o creștere a ficatului.

Boala poate progresa la insuficienta hepatica terminal și hipertensiune portală, dar natura bolii este încă neclar, din cauza cărora mulți pacienți nu primesc tratament adecvat.

Video: boli de ficat gras non-alcoolice

Ca și în cazul altor cauze de boli hepatice cronice, ciroza asociata cu NAFLD, duce la o creștere bruscă a riscului de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Examinarea boli de ficat gras nealcoolic

Este important pentru a exclude alte cauze de boli hepatice cronice, inclusiv antecedente alcoolice.

Video: 14.5.2015. 05. Palgova LK Non-alcoolice boli de ficat gras (NWAB)

Modificări ale testelor funcției hepatice are o formă caracteristică: T RT / AST, activitatea T GGT, fosfataza alcalină de obicei normale, concentrația T de colesterol, lipide si glucoza jeun. Uneori, relevă o creștere a feritinei serice. Rolul Controversate în accelerarea dezvoltării fibrozei în NAFLD joacă un hetero-zigozității de gene hemocromatoza HFE.

Ultrasunete, CT si RMN sunt de diagnostic extrem de precise de ficat gras.

Video: Medicii au efectuat un studiu cuprinzător de boli de ficat gras non-alcoolice

Singurul mod de diagnosticul final al bolii hepatice este biopsia deoarece modificările probelor de ficat funcționale are o valoare mica in estimarea fibrozei / ciroza. La examenul histologic poate detecta steatoza (steatoza), steatohepatita (steatoza gras plus inflamatie, care pot duce la fibroza / ciroza) sau direct fibroză. Rolul biopsiei hepatice este controversat din cauza riscului crescut de complicații, atât de multe hepatologists in cazuri necomplicate, vă recomandăm să identifice și să elimine factorii de risc, și apoi pentru a efectua o biopsie hepatică.

Tratamentul bolii de ficat gras nealcoolic

„Cornerstone“ - eliminarea factorilor de risc (întreruperea tratamentului cu medicamente, care contribuie la dezvoltarea bolii). Cu toate acestea, astfel de măsuri sunt eficiente în doar o mică parte din pacienți.
O metodă promițătoare de coacere, inclusiv la pacienții care nu suferă de diabet zaharat - eliminarea hiperinsulinemie. In testele preliminare de metformin și rosiglitazonă (ligand de activator al receptorului proliferării peroxizomilor, crește răspunsul țesutului la insulină) au demonstrat indicatori biochimici îmbunătățite și a datelor histologice hepatice cu steatohepatita nealcoolică. Cu toate acestea, după întreruperea tratamentului cu rosiglitazonă, boala progreseaza din nou. În plus, există dovezi de hepatotoxicitate a medicamentului. În prezent, în așteptarea clarificare posibilă utilizarea de rutină a acestei opțiuni de tratament, în acest caz, au deja dovezi pentru eficacitatea metformina la pacienții cu diabet zaharat și gras.