Terapie-steatoza

URL-

Steatoza - boli de ficat, caracterizata prin parenchim sale distroficheskimiizmeneniyami fără mezenchimale-kletochnoyreaktsii exprimat. Există gepatozy acute și cronice, printre ultimul zhirovoyi cholest-matic.

hepatotoxicitate acută (ficat Distrofia toxică, atrofiyapecheni galben acută și colab.).

Etiologia și patogeneza. Steatoza hepatică acută se dezvoltă în toksicheskihporazheniyah - intoxicație severă, fosfor, arsen, alcool bolshimidozami, anumite medicamente (tetraciclina, extract paporotnikai al.), ciupercile necomestibile - morels, Toadstool palid și dr.Inogda bolii hepatice acute complicate de viralehepatită și sepsis.

Simptomele interior. steatoza acută este în plină expansiune, manifestata tulburări dispeptice, simptome de intoxicație, icter. ficat

a crescut inițial ușor, moale, în viitor - nu este palpabil, percuție dimensiunea sa este redusă. Cele mai importante aminotransferaze povysheniesoderzhaniya de sânge, în special ALT, fructoza-1 -fosfataldolazy, urokinaza. În cazurile severe, hipokaliemie are loc poate povyshatsyaSOE. Modificări în alte teste funcționale hepatice neregularități. În bioptatahpecheni detecta hepatocite steatoza până la necroză.

Diagnosticul diferențial. Spre deosebire de hepatita cu nici o perioadă de gepatozah harakternogoprodromalnogo. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare antecedentele personale (abuzul sistematic de alcool, luând gepatotoksicheskihpreparatov, mâncatul nu este cunoscut pentru pacient um ciuperci. D.), date epidemiologice. În gepatozah acută nu obychnoselezenka a crescut în acută hepatită-crește.

steatoza acută poate fi însoțită de pochechnoynedostatochnostyu severă și duce la moartea pacientului din coma hepatică, fenomene hemoragice secundare. In cazurile usoare morfologiyai funcției hepatice poate fi restabilită sau perehoditv boli cronice.

Tratamentul. pacienții spitalizați, să ia măsuri imediate pentru a abandona aportul de factori toxici și vyvedeniyaego excretate (lavaj gastric, laxative saline, sifonnyeklizmy). Petreceti lupta cu sindrom hemoragic (perelivaniesvezhezamorozhennoy plasma - 1,5-2 litri sau mai mult, introducereavikasola - 3,1 ml dintr-o soluție 1% de 3-4 ori pe zi, de rutină), toxicitate generală, hipopotasemie (picurare / într-un panangina soluție 5% glyukozys vitaminele C, B complex, gemodeza și colab.). Când pervyhpriznakah- plasmafereza (a se vedea.hepatită acută). In gepatoze virale gospitaliziruyutv spital pacient infectioasa acuta (boala terapie primară pechenochnoynedostatochnosti).

Prevenire - sanitaro-epidemică măsuri napravlennyena combaterea viralehepatită, prevenirea otrăvuri hepatotropic industriale și bytovyhintoksikatsy toxice.

grăsime cronică hepatoză (gras, infiltrații adipos, steatoza hepatică, etc.). adipos Caracterizat (uneori elementamibelkovoy) totsitov distrofie și desigur-hepatită cronică.

Etiologia, patogenia: de multe ori, alcoolism, mai puțin -endogenny (cu pancreatită severă,enterită) Vitamine și deficit de proteine, intoksikatsiichetyrehhloristym carbon cronică, compuși organofosforici, alte substanțe toxice care au activitate hepatotropic, toxine bacteriene, diverse tulburări ale metabolismului în organism (hypovitaminosis Generalobezitate, diabet, tireotoxicoză, etc.). ficat Patogenezporazheniya în aceste cazuri, este în mare măsură limitată la narusheniyumetabolizma lipidelor în hepatocite și formarea lipoproteidov.V progresia distrofică și importanța izmeneniyimeyut necrobiotice nu numai un efect direct asupra celulelor povrezhdayuschegofaktora hepatice, dar, de asemenea, procesele toxice și alergice.

Simptomele interior. Disponibil în formă malosimptomno kotoroyklinika simptome mascate ale bolii principale (hipertiroidismul, diabetul zaharat și altele.) Alte Organova leziuni toxice boli ale tractului gastrointestinal care însoțesc. În drugihsluchayah sunt dispepsii, oboseală, durere surdă în podrebere- dreapta, uneori, de lumină marcatăicter. Ficatul este moderat crescut, suprafata sgladkoy, dureroasa la palpare. caracteristic Splenomegaliyane. în nivelele serice ale transaminazelor umerennoili ușor crescute, de multe ori, de asemenea, a crescut soderzhanieholesterina, beta-lipoproteina. Rezultatele tipice probelor vofaverdinovoy bromsulfaleinovoyi: eliberare întârziată ficataceste medicamente se observă, în cele mai multe cazuri. Alte HN maloharakter laboratornyetesty. De o importanță decisivă în diagnosticul sunt biopsia hepatica dannyepunktsionnoy (degenerare grasă a hepatocitelor).

O relativ favorabilă: în multe cazuri, osobennopri exclud agentul dăunător și tratamentul la timp poate recupera. Cu toate acestea, steatoza, în unele cazuri, în mozhettransformirovatsya cronicăhepatită și ciroză.

Diagnosticul diferențial. Absența pozvolyaets splenomegalie cunoscut grad de încredere diferenția hronicheskiegepatozy cu hepatită și ciroză hepatică ciroză pecheni.Pri obicei au stigmate hepatice (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, luminos tsvetayazyk roșu sau purpuriu, "de mărgăritar" unghiile t. d.), semne de hipertensiune portală, care nu se întâmplă prigepatozah. Trebuie avut în vedere, de asemenea, degenerare hepatolenticulară (cm.), Hemocromatoza (cm.). bolshoeznachenie Foarte pentru diagnosticul diferențial al hepatoză cu alte porazheniyamipecheni este percutanată biopsia hepatică.

Tratamentul. Este necesar să se solicite încetarea etiologicheskogofaktora. interzice categoric băuturi alcoolice. Naznachayutdietu № 5, cu un conținut ridicat de proteine ​​de înaltă calitate zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / zi) și factorii lipotropic (branza de vaci, codfish fierte, produse de drojdie hrișcă, fulgi de ovăz um. D.). Restrictionati aportului de grăsimi, în special refractar, origine animală. Atribuirea lipotropic:clorură de colină, lipoic, acid folic, vitamina B12 preparatele care conțin extracte și hidrolizatele de ficat (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale® și colab.).

hepatotoxicitate colestatică caracterizat colestaza și nakopleniemzhelchnogo pigment în hepatocite modificări distrofice vnih (predominant proteina distrofie).

Etiologia: efecte toxice și toxice și alergice nekotoryhveschestv astfel de medicamente (clorpromazină, analogi ai testosteronului, progestine, anumite antibiotice, și altele.).

Patogenie: afectarea metabolismului în hepatocite, în principal, acizi biliari holesterinai, fluxul biliar si afectarea bilei povnutridolkovym biliar canaliculi.

Simptomele interior.icter, kozhnyyzud, decolorarea fecale, urina inchisa la culoare, febra de multe ori imeetmesto. Ficatul este de obicei mărită. Laboratornyeissledovaniya dezvăluie hiperbilirubinemie, creșterea aktivnostschelochnoy fosfatazei și leucină aminopeptidază în serul sanguin, hipercolesterolemie, de multe ori - VSH crescut. miscarile intestinului sunt mai mult sau mai puțin stepeniobestsvecheny datorită conținutului redus de stercobilină.

Video: pe cele mai importante: Crede publicitate cu Dr. Myasnikov? Steatoza, Chlamydia

Date de valoare de diagnostic au biopsie: priholestaticheskom pigment biliar gepatoze acumulat în hepatocite și în retikuloendoteliotsitah biliare intralobulare canaliculi determină modificări distrofice ale hepatocitelor (preimuschestvennobelkovaya distrofia), în cazuri avansate, fenomenecolangită.

Boala poate fi acută sau au persistent hronicheskoetechenie. hepatotoxicitate colestază cronică relativ bystrotransformiruetsya stroma hepatita voznikayuscheyreaktsii datorate retikulogistiotsitarnoy hepatice și colangita secundare.

Tratamentul este același ca în gepatoze gras cronic. Dopolnitelnoneredko prescrie hormoni corticosteroizi. nu este recomandat Sanatoriul-kurortnoelechenie.

Prevenirea steatoza cronice este de a elimina cauzele acestor boli (combatereaalcoolism, atentă supraveghere medicală pentru primeneniembolnymi și acțiunea diferitelor medicamente, obladayuschihpobochnym efect hepatotropic), oferind sbalansirovannogoratsionalnogo putere, tratarea la timp a bolilor pischevaritelnoysistemy, detectarea și tratarea bolilor care hepatoză (diabet, hipertiroidism) poate oslozhnitsyazhirovym. Pacienții ar trebui să fie pe observarea dispensare hronicheskimgepatozom cu periodice (1- 2 ori pe an sau mai mult), cursuri de tratament și de prevenire a agravării.