Boli de ficat Gepatozy caracterizata prin degenerative modificări parenchim fără răspuns mezenchimale celulelor pronunțat. Există gepatozy acute și cronice, printre ultima grăsime și-cholest matic. Steatoza acută (distrofia toxică

Gepatoze - boli de ficat caracterizata prin degenerative modificări parenchim fără răspuns mezenchimale celulelor pronunțat. Există gepatozy acute și cronice, printre ultima grăsime și-cholest matic.
hepatotoxicitate acută (ficat Distrofia toxică, atrofie galbenă acută a ficatului și al.).
Etiologia și patogeneza. Steatoza acută se dezvoltă leziuni toxice hepatice - intoxicație severă, fosfor, arsen, doze mari de alcool, unele medicamente (tetraciclina, un extract de feriga, etc ..), ciuperci necomestibile -. Morels, palid Ciupercă etc. Uneori, degenerare hepatică acută complicată de hepatită și sepsis.
Simptomele interior. steatoza acută este în plină expansiune, manifestata tulburări dispeptice, simptome de intoxicație, icter. ficat
a crescut inițial ușor, moale, în viitor - nu este palpabil, percuție dimensiunea sa este redusă. În sânge, o creștere semnificativă a conținutului aminotransferazelor, în special ALT, fructoza-1 -fosfataldolazy, urokinaza. În cazurile severe, hipokaliemie apare poate fi VSH crescut. Modificări în alte teste funcționale hepatice neregularități. In biopsii de hepatocite hepatice prezintă steatoză până la necroză.
Diagnosticul diferențial. Spre deosebire de hepatita gepatozah atunci când nici o perioadă de prodromal caracteristică. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare antecedentele personale (abuzul sistematic de alcool, consumul de medicamente hepatotoxice, consumul de ciuperci nu este cunoscută pentru pacient, și așa mai departe. D.), date epidemiologice. In splina gepatozah acute, de obicei, nu au crescut în hepatita acută, crește.
steatoza acută poate fi însoțită de insuficiență renală severă și poate duce la moartea pacientului de comă hepatică, fenomene hemoragice secundare. In cazurile usoare de morfologie funcției hepatice și pot fi restabilite sau boala devine cronică.
Tratamentul. pacienții spitalizați, să ia măsuri imediate pentru a opri aportul factorului toxice și excreția acestuia din organism (lavaj gastric, laxative saline, clisme sifon). Se efectuează combaterea sindromului hemoragic (transfuzie de plasmă proaspăt congelată - 1,5-2 litri sau mai mult, vikasola introducere - 3,1 ml de soluție 1% de 3-4 ori pe zi, de rutină), toxicitatea generală, hipopotasemie (picurare / într-un panangina soluție de glucoză 5%, cu vitaminele C, complexul B, gemodeza și colab.). La prima plasmafereza priznakah- (a se vedea. Acută hepatită). In pacient acuta gepatoze virala este internat la spital pentru boli infecțioase (tratamentul bolii subiacente, insuficienta hepatica).
Prevenirea - măsurile sanitare-epidemice care vizează combaterea hepatitei virale, prevenirea intoxicațiilor industriale și de uz casnic toxice hepatotropic otrăvuri.
grăsime cronică hepatoză (gras, infiltrație adipos, steatoza hepatică, etc.). Caracterizat adipos (uneori cu elemente ale proteinelor) distrofia totsitov și curs-hepatită cronică.
Etiologia, patogeneza, cel mai adesea, alcoolism, mai puțin -endogenny (cu pancreatită, enterită severă) vitamine și deficit de proteine, intoxicație cronică cu tetraclorură de carbon, compuși organofosforici și alte substanțe toxice care au activitate hepatotropic, toxine bacteriene, diverse tulburări ale metabolismului în organism (hypovitaminosis obezitate generala, diabet, tireotoxicoză, etc.). Patogeneza bolii hepatice, în aceste cazuri, este în mare măsură limitată la perturbarea metabolismului lipidelor în hepatocite și formarea de lipoproteine. Progresia distrofice și necrobiotice schimbări sunt importante nu numai un efect direct factor daunator pentru celule hepatice, dar, de asemenea, procese toxice și alergice.
Simptomele interior. Malosimptomno formă posibilă în care mascați manifestările clinice ale bolii preexistente (hipertiroidism, diabet zaharat și altele.), Daune Toxic pentru alte organe sau boli care însoțesc ale tractului gastrointestinal. În alte cazuri, există dispepsie, oboseală, durere surdă în podrebere- dreaptă icter, uneori-ușoară marcate. Ficatul este crescut moderat, cu o suprafață netedă, dureroasă cu palpare. Splenomegalia nu este tipic. în nivelurile serice ale transaminazelor sunt moderat sau ușor crescute, de multe ori, de asemenea, creșterea colesterolului, beta-lipoproteina. Rezultatele tipice bromsulfaleinovoy și vofaverdinovoy probelor: întârzieri în eliberarea acestor medicamente de către ficat se observă în cele mai multe cazuri. Alte teste de laborator maloharakter HN. De o importanță decisivă în diagnosticul sunt date biopsia hepatică (degenerare grasă a hepatocitelor).
O relativ favorabilă: în multe cazuri, în special excluderea agentului dăunător și tratamentul la timp poate recupera. Cu toate acestea, hepatotoxicitate, în anumite cazuri, poate fi transformată în hepatita cronică și ciroza.


Diagnosticul diferențial. Absența splenomegaliei permite un anumit grad de încredere diferenția hepatoză cronică cu hepatită și ciroză hepatică. Cu ciroză hepatică au de obicei hepatice stigmate (ficat -teleangiektazii stele, limba roșie sau purpurii strălucitor, "de mărgăritar" cuie și t. d.), caracteristici ale hipertensiunii portale, care nu se întâmplă atunci când gepatozah. Trebuie avut în vedere, de asemenea, degenerare hepatolenticulară (cm.), Hemocromatoza (cm.). Foarte important pentru diagnosticul diferențial al hepatoză cu alte leziuni hepatice au biopsia hepatică percutană.
Tratamentul. Este necesar să se solicite încetarea factorului etiologic. interzice categoric băuturi alcoolice. Asociați № 5 dietă cu un conținut ridicat de proteine ​​animale de grad înalt (100-120 g / zi) și factorii lipotropic (branza de vaci, codfish fierte, produse de drojdie hrișcă, fulgi de ovăz și altele asemenea. D.). Restrictionati aportului de grăsimi, în special refractar, origine animală. Asociați lipotropic: clorură de colină, lipoic, acid folic, vitamina B12 preparatele care conțin extracte și hidrolizatele de ficat (Syrepar 5 ml intramuscular zilnic Essentiale® și colab.).
hepatotoxicitate colestatică caracterizat acumulare colestaza și pigment biliare în hepatocite modificări distrofice în ele (preferabil proteina distrofie).
Etiologia: efecte toxice și toxice și alergice ale unor substanțe, cum ar fi medicamentele (clorpromazina, analogi ai testosteronului, progestine, anumite antibiotice, și altele.).
Patogeneza: afectarea metabolismului în hepatocite, în principal, colesterol și acizi biliari, fluxul biliar și afectarea biliară a canaliculi biliare intralobulare.
Simptomele interior. Icter, mâncărime, decolorarea fecale, urină închisă la culoare, febra, apare de multe ori. Ficatul este de obicei mărită. Studiile de laborator au evidențiat hiperbilirubinemie, activitatea crescută a fosfatazei alcaline și aminopeptidazei leucina în serul sanguin, hipercolesterolemie, de multe ori - VSH crescut. Scaunele sunt într-o măsură mai mare sau mai mică măsură decolorat datorită conținutului redus de stercobilină.
Date de valoare de diagnostic au biopsie: a colestatică pigment biliar gepatoze acumulat în hepatocite și în retikuloendoteliotsitah biliare intralobulare canaliculi determină modificări distrofice ale hepatocitelor (preferabil proteinoza), în cazuri avansate, fenomene colangita.
Boala poate fi desigur acută sau cronică să fie prelungită. hepatotoxicitate colestază cronică relativ rapid transformat în hepatita, datorită reacției care apar stroma hepatice retikulogistiotsitarnoy și colangita secundar.
Tratamentul este același ca în gepatoze gras cronic. În plus, de multe ori prescrie hormoni corticosteroizi. Tratament balnear nu este recomandată.
Prevenirea hepatoză cronice este de a elimina cauzele acestor boli (lupta împotriva alcoolismului, supraveghere medicală atentă a aplicării pacienților și influența diferitelor medicamente care au efect hepatotropic secundar), nutriție echilibrată, tratamentul la timp a tulburărilor digestive, depistarea si tratamentul bolilor care poate fi complicată de FH (diabet, hipertiroidism). Pacienții cu hepatoză cronică ar trebui să fie la observația dispensare periodice cu (1- 2 ori pe an sau mai mult), cursuri de tratament și de prevenire a agravării.